Новое исследование, опубликованное в «European Heart Journal», показывает, что препараты, снижающие свертываемость крови, могут защитить не только от инсульта, но и от деменции. Об этом сообщили ученые из Каролинского института в Стокгольме, основываясь на связи между фибрилляцией предсердий и слабоумием.
Фибрилляция предсердий (ФП) – распространенная форма нерегулярного сердечного ритма или аритмии. Предыдущие исследования показали, что пациенты с ФП подвергаются повышенному риску развития деменции, в том числе и болезни Альцгеймера.
Другие исследования показали, что эта связь не имеет ничего общего с разжижением крови, которое проводится для лечения пациентов с ФП. Но влияние антикоагулянтов (препаратов, угнетающих активность свертывающейся системы крови) на риск деменции до конца не понятно.
Согласно одной из теорий, антикоагулянты, которые предотвращают инсульт и препятствуют образованию крупных сгустков крови, также должны предотвращать развитие деменции, защищая от инфаркта и препятствуя формированию мелких сгустков крови, характерных для слабоумия.
Чтобы подтвердить или опровергнуть эту гипотезу, ученые исследовали заболеваемость деменцией среди пациентов с ФП, сравнив больных, которые принимали антикоагулянты, и тех, кто не принимал. Они хотели выяснить, какое действие оказывали на пациентов старые и новые формы препаратов.
Снижение риска деменции на 48%
Ученые проанализировали историю болезни 444 106 шведов, страдающих от фибрилляции предсердий, за 2006–2014 гг. В начале исследования 54% пациентов не принимали антикоагулянты, а в течение периода исследования у 26 210 больных возникла деменция.
Участники, которые принимали антикоагулянты в начале исследования, были на 29% менее склонны к развитию слабоумия, по сравнению с теми, кто не принимал эти лекарства. Кроме того, вероятность развития деменции у пациентов, продолживших прием препаратов в течение всего периода наблюдения, снизилась на 48%.
Болезнь Паркинсона, злоупотребление алкоголем и отсутствие лечения антикоагулянтами были основными предикторами слабоумия.
В исследовании не было обнаружено различий между варфарином и антикоагулянтами нового поколения.
Полученные данные свидетельствуют о том, что пероральный прием препаратов, разжижающих кровь, может предотвратить развитие слабоумия. Чтобы это доказать, необходимо провести клинические исследования, однако это невозможно выполнить по этическим соображениям.
«Нельзя назначать плацебо пациентам с ФП, а затем ждать развития деменции или инсульта» - отмечают ученые.
Использование антикоагулянтов при ФП
Исследователи сообщили, что пациенты начинают прием антикоагулянтов для профилактики инсульта, но уже через год 15% прекращают лечение, и каждый последующий год еще 10% больных перестают пить лекарства. Поэтому врачи должны объяснять больным, почему так важно продолжать терапию. Кроме того, они не должны рекомендовать пациентам прекратить прием антикоагулянтов без веской на то причины.
Источник: https://www.medicalnewstoday.com/articles/319863.php
