Существуют три основных типа рака кожи: базально-клеточный рак, плоскоклеточный рак и меланома.
Наиболее редким и опасным видом является меланома, которая часто сопровождается большой скоростью роста и появлением метастазов в отдаленных от очага заболевания частях тела.
Рак кожи возникает в результате аномального роста клеток кожи, чаще всего развивается под воздействием солнечных лучей. Такая распространенная форма онкологии, однако, может возникать и на участках кожи, которые обычно не открыты для солнца.
Факторы риска
- Чрезмерное воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения (солнечный свет или солярий).
- Бледный цвет лица.
- Профессиональное воздействие каменноугольной смолы, креозота, соединения мышьяка или радия
- Семейный анамнез рака кожи.
- Тяжелые солнечные ожоги в прошлом.
Медицинский осмотр кожи на предмет подозрительных изменений может помочь обнаружить опухоль на самых ранних стадиях. Раннее обнаружение и диагностика дает наибольшие шансы на успешное лечение рака кожи в Израиле.
Диагностика рака кожи в Израиле
- Анализ крови.
- Биопсия при раке кожи в Израиле выполняется для взятия специалистами образцов ткани из пораженной области, которые затем отправляются на лабораторный анализ. Иногда в случае, если злокачественное образование обнаружено на ранних стадиях развития, процедуру применяют для удаления опухоли.
- Компьютерная томография (КТ).
- Магнитно-резонансная томография (МРТ).
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
Лечение рака кожи в Израиле
Тип лечения рака кожи в Израиле и предраковых поражений варьируется, в зависимости от размера, типа, глубины разрастания и расположения новообразования.
Малая опухоль ограниченная поверхностью кожи может не нуждаться в лечении за пределами начальной биопсии кожи.
Варианты лечения могут включать: криотерапию (замораживание), эксцизионную операцию, лучевую терапию, кюретаж, химиотерапию, фотодинамическую терапию, гормонотерапию.
Хирургическое лечение рака кожи в Израиле
К оперативным вмешательствам относят проведение биопсии, основная задача которой – диагностировать рак кожи. Обычно ее выполняют под местной анестезией. Врач удаляет опухоль и пограничные здоровые ткани вокруг нее, которые после резекции тщательно изучают под микроскопом. Это необходимо, чтобы убедиться, что отсутствуют раковые клети, удален необходимый запас ткани. Поэтому не стоит удивляться, если потребуется еще одно хирургическое вмешательство.
Виды операций при раке кожи в Асаф-ха-Рофэ:
- Кюретаж и электрокоагуляция.
- Криохирургия.
- Микрографическая операция (МОС).
- Широкое иссечение.
- Пересадка кожи.
- Лифаденэктомия.
Тип оперативного вмешательства обусловлен рядом факторов, в том числе видом и размером злокачественной опухоли, ее местоположением.
Криохирургия
Данный метод лечения рака кожи в Израиле предполагает использование экстремального холода (жидкого азота) с целью удаления новообразования.
Криохирургию применяют, если опухоль небольшая и не вросла глубоко в кожный покров, также при актиническом кератозе. К этой методике не обращаются, если новообразование находится рядом с важными органами, например, глазом.
Врач распыляет жидкий азот на пораженную область. В течение следующего месяца формируется струп, который постепенно сойдет.
Кюретаж и электрокоагуляция
Кюретаж и электрокоагуляцию используют только для лечения рака кожи – базалиомы. Процедура проводится под местной анестезией. С помощью кюретки, специального хирургического инструмента, врач удаляет опухоль и ткани вокруг нее. Посредством электрической иглы уничтожают оставшиеся раковые клетки и останавливают кровотечение.
Процедуру часто повторяют 2 или 3 раза, чтобы удостовериться, что опухоль была полностью удалена. Если новообразование совсем небольшого размера, будет достаточно одного раза. Данный вид оперативного вмешательства не часто используется в настоящее время.
Микрографическая операция (МОС)
Эта операция названа в честь врача, который ее разработал – доктора Frederick Mohs. Данный вид хирургии будет наиболее полезен, если у пациента:
- Базально-клеточный рак, который рецидивирует.
- Базалиома, метастазирующая в окружающие ткани.
- Большая опухоль.
- Если новообразование располагается в области, где нужно удалить как можно меньше ткани – в зоне носа, глаз, гениталий.
- При некоторых редких видах рака кожи.
Операцию МОС проводят под местной анестезией. Процесс – медленный, так как единовременно удаляется тонкий слой пораженной ткани. Это позволяет максимально сохранить здоровую кожу. Ткань сразу же исследуют под микроскопом. Если она содержит опухолевые клетки, резецируют следующий слой и изучают его. Так хирург продолжает до тех пор, пока полностью не будет удален пораженный участок кожи.
Местное широкое иссечение
Иногда результаты биопсии показывают, что рак не был полностью удален. В таком случае необходима операция под названием широкое иссечение, в ходе которого будет резецирован больший объем ткани. Это помогает уменьшить вероятность рецидива.
Хирургическое вмешательство проводят под местным анестезией или общим наркозом. Количество удаляемой ткани зависит от размера, типа опухоли, ее локализации.
Рану закрывают с помощью швов. Окружающая кожа будет постепенно растягиваться.
Иногда требуется резекция больной площади кожи. Тогда для восстановления области применяется трансплантат кожи или кожный лоскут.
Пересадка кожи
При пересадке кожи из другой части тела берут лоскут кожи. Это делает пластический хирург во время операции по удалению опухоли под местным или общим наркозом. Тонкий лист кожи перемещает на нужную область. Донорской зоной может быть внутренняя область бедра, после удаления на ней будет большая ссадина. Кожа восстанавливается обычно в течение нескольких недель.
Зона, куда пересаживается кожа, требует очень осторожного обращения, пока не исцелится. Крайне важно не повредить трансплантат в этот период. Чтобы предотвратить риск заражения может быть назначена антибактериальная терапия. Большинству людей после широкого иссечения не требуется пересадка кожи. Кожа самостоятельно быстро восстанавливается.
Недостаток данной методики заключается в том, что пересаженная кожа отличается от окружающей области.
Лоскутная пластика
Это другая методика. В ходе операции врач использует лоскут кожи и подкожную ткань из зоны, близко расположенной к ране. Такая пластика сохраняет кровоснабжение. Лоскут располагают поверх раны и сшивают. Поскольку он имеет кровоснабжение, вероятность заживления значительно выше.
Лоскутная пластика – более сложная процедура, по сравнению с пересадкой кожи. Ее преимущество в том, что кожа выглядит лучше, чем после пересадки. Лоскутную пластику используют, когда внешний вид кожи особенно важен, например, если операция в области лица. Хирургическое вмешательство проводится специально подготовленным дерматологом или пластическим хирургом.
Удаление лимфатических узлов
Если в каком-либо из лимфоузлов были обнаружены раковые клетки, проводится операция по удалению лимфатических узлов. Это редко бывает необходимо. Иногда к лимфодиссекции обращаются при лечении плоскоклеточного рака кожи. Операция выполняется пластическим хирургом, который специализируется в лечении рака кожи в Израиле.
Выбор типа хирургии будет обусловлен местоположением опухоли. В области шеи, подмышек и паха располагаются большие группы лимфоузлов. Если новообразование находится на коже в зоне головы и шеи, могут быть удалены лимфатические узлы с одной стороны шеи.
Существуют побочные эффекты лимфодиссекции. Процесс выздоровления может занять несколько недель. У некоторых людей зафиксированы продолжительные проблемы с болью после такой операции.
Человек может обнаружить, что не в состоянии двигать рукой свободно, как было до операции.
При удалении лимфоузлов в паху наиболее распространенной проблемой является лимфедема.
С ней справляются с помощью комбинации упражнений, массажа, ношения эластичных чулков на пораженной ноге или руке.
Фотодинамическая терапия рака кожи в Асаф ха Рофэ
Фотодинамическая терапия (ФТД) использует препарат – фотосенсибилизатор и особый тип света для разрушения пораженных клеток. В качестве источника света применяют в основном лазер. Фотосенсибилизатор увеличивает чувствительность кожного покрова к свету. Препарат могут вводить внутривенно в кровоток или использовать крем. Когда область подвергается обработке светом, запускается реакция, уничтожающая раковые клетки.
Показания к ФТД – лечению рака кожи лазером
Фотодинамическая терапия применяется для лечения базалиомы, болезни Боуэна и актинического кератоза.
ФТД используют, когда необходима большая операция. В большинстве случаев, ее применяют, когда опухоль крупная, но не проросла глубоко, либо имеет место несколько видов рака в одной области.
Результаты клинических испытаний показали лучший внешний вид после ФТД, по сравнению с хирургическим вмешательством. Фотодинамическая терапия не выполняется, когда базалиома проросла глубоко в кожный покров, также в лечении плоскоклеточного рака кожи, поскольку свет не может проникнуть глубоко в слои кожи.
Как проводится ФТД – лечение рака кожи лазером?
Перед процедурой удаляют корку и чешуйки с опухоли. На эту зону с окружающей областью наносят крем с фотосенсибилизатором на 3-6 часов. Таким образом препарат попадает в клетки. Крем содержит вещество под названием 5-аминолевулиновая кислота. Иногда вместо крема используют инъекцию.
5-аминолевулиновая кислота делает кожу очень чувствительной к свету. После того, как препарат был поглощен клетками, на пораженную зону направляют особый тип света с помощью лазера, который уничтожают любую клетку, содержащую кислоту. Процедуру проводят под местной анестезией или с обезболивающими препаратами, что облегчает дискомфорт. ФТД могут проводить более 1 раза.
Фотодинамическую терапию выполняют в амбулаторном отделении больницы. В течение 36 часов обработанную область нельзя подвергать воздействию влаги. Примерно за 3 недели сходит слой обработанной кожи.
Химиотерапия рака кожи в Асаф-ха-Рофэ
Данный метод – это медикаментозное лечение рака кожи в Израиле с помощью цитостатических препаратов. Принцип действия заключается в нарушении работы злокачественных клеток.
- В качестве местного лечения используются различные крема.
- Внутривенно химиопрепараты применяют в основном при лечении плоскоклеточного рака кожи, который дал метастазы. Химиопрепараты внутривенно поступают в кровоток и циркулируют по всему телу.
Цитостатические препараты – крема в лечении рака кожи в Израиле
Фторурацил или 5-ФУ выпускается в виде крема под названием Efudix для наружного применения. Это так называемая местная химиотерапия. При такой форме малое количество лекарственного средства всасывается в кровь. Лечебное воздействие получают только обработанные клетки. Такой способ лечения рака кожи применяется только, если опухоль затрагивает верхние слои кожи, является поверхностной. Чаще всего крема назначаются при актиническом кератозе и болезни Боуэна, иногда при лечении рака кожи - базалиомы.
Пользоваться кремом можно и дома. Врачи консультируют по поводу применения. Обычно крем наносят два раза в день, распределяют по всей пораженной поверхности кожи. Он лечит любые патологические клетки в этой области. Поверх накладывается водонепроницаемая повязка.
Данное лечение рака кожи в Израиле обычно длится несколько недель. Под воздействием крема кожа становится красной, воспаляется, может возникать боль. У некоторых пациентов реакция более сильная. В случае необходимости врач назначает крем, содержащий стероиды, чтобы убрать отек. Побочные эффекты проходят в течение двух недель после завершения терапии.
Внутривенная химиотерапия в лечении рака кожи в Израиле
Внутривенную химиотерапию проводят при плоскоклеточном раке кожи, который распространился на другие части тела. Такое лечение рака в Израиле является экспериментальным. Его предлагают, чтобы замедлить развитие болезни, облегчить симптомы, вызванные раком.
В процессе химиотерапии могут применять один препарат или комбинацию, инъекции или таблетки. Полный курс химиотерапии обычно повторяется 6 и более раз.
Побочные эффекты
Нежелательные последствия лечения обусловлены видом препаратов, дозой, индивидуальной реакцией. Они по-разному проявляются у разных людей. Некоторые реагируют сильнее. Чаще всего для лечения плоскоклеточного рака кожи используют:
- Цисплатин
- Доксорубицин (адриамицин)
- 5FU (Фторурацил)
- Митомицин С
Крем имиквимод в лечении рака кожи в Израиле
Это новый тип лечения наиболее распространенного вида рака кожи – базально-клеточной карциномы.
Имиквимод стимулирует иммунную систему атаковать злокачественные клетки. Крем задействует естественные защитные силы организма. Это происходит за счет высвобождения ряда химических веществ, которые называются цитокинами. Один из таких цитокинов - интерферон. Это белок, который естественным образом производится в организме, как часть иммунного ответа. Также интерферон, производимый искусственно, применяется в лечении онкологии. Имиквимод стимулирует клетки вырабатывать больше интерферона, который разрушает раковые клетки.
Согласно результатам исследований в США и Австралии, крем эффективен в лечении рака кожи – базалиомы на ранних стадиях, до 2 см в диаметре в области груди или спины, шеи, руках и ногах.
Преимущества имиквимода
С помощью хирургии обычно лечат меланому. Однако нежелательным последствием является появление рубцов. В отличие от операции имиувимод не приводит к образованию шрамов, обеспечивая лучший внешний вид после лечения.
Побочные эффекты имиквимода
При базалиоме имиквимод наносят на пораженный участок один раз в день, на протяжении 5 дней 1,5 месяца. У некоторых людей под его действием краснеет кожа, возникает боль на 3-5 день после лечения. Появляются струпья и корки, что вызывает определенный дискомфорт. Спустя несколько месяцев состояние полностью нормализуется. В зоне обработки выпадают волосы.
В некоторых случаях наблюдаются более серьезные кожные реакции – воспаление, возникновение пятен, зуд, высокая температура. Наблюдаются боли в суставах, изменение зрения, жжение, стоматит. Иногда имиквимод приводит к низким показателям клеток крови, что увеличивает риск инфекции, тромбоцитопении, анемии. В таком случае прекращают применение лекарства.
Лучевое лечение рака кожи в Израиле
В Израиле для борьбы с онкологией используют высокоэнергетическое облучение. Лучевая терапия рекомендуется для лечения базалиомы и плоскоклеточного рака кожи:
- Если опухоль располагается в области, где трудно оперировать.
- Когда операция ухудшит внешний вид.
- Если пациент не рассматривает в качестве варианта хирургию.
- Когда есть противопоказания к общей анестезии.
Радиотерапию также проводят после операции, чтобы уменьшить риск возврата опухоли.
Иногда облучение рекомендуют, если рак кожи распространился на лимфатические узлы или другие части тела, например, легкие.
Лучевая терапия может быть единственным методом лечения данного вида онкологии.
Местом проведения является отделение радиотерапии. Лечение выполняется раз в день несколько недель, в будние дни. Также это может быть курс из трех процедур каждую неделю. Количество сессий обусловлено видом, расположением и размером новообразования.
Лечение рака кожи в Израиле тщательно планирует команда лучевых терапевтов, осуществляется сканирование с помощью МРТ. Область обработки отмечают специальными чернилами. Сама процедура продолжается от одной до нескольких минут.
Среди побочных эффектов отмечают красноту, боль, потерю волос в зоне обработки.
Прогноз лечения рака кожи
Данная статистика собрана на основе различных источников. Уровень выздоровления при немеланомном раке кожи очень высокий. Более 90 из 100 пациентов с базально-клеточной карциномой полностью избавляются от заболевания. У небольшого процента отмечается рецидив, который требует дальнейшего лечения. Чрезвычайно редко базалиома распространяется на другие области тела.
Около 90 из 100 человек с плоскоклеточным раком кожи выздоравливают. У 2-5 человек из 100 плоскоклеточный рак дает метастазы в лимфатические узлы. Такое состояние также можно вылечить с помощью комбинации хирургического вмешательства и лучевой терапии. Вероятность рецидива и распространения плоскоклеточного рака обусловлена различными факторами – размером опухоли, глубиной проникновения и скоростью развития.
Насколько достоверны статистические данные?
Люди могут использовать статистические данные, чтобы определить свои шансы на выздоровление. Но важно понимать, что эти сведения основаны на результатах исследования большого количества людей. Их нельзя применить с целью прогноза развития собственной болезни, так как нет двух идентичных людей. Кроме того, эффективность процедур различается для каждого человека. Статистика не достаточно детализирована, чтобы дать информацию по различным методам лечения.
Сделать прогноз при лечении рака кожи может только врач, владеющий всеми сведениями по особенностям заболевания, проводимой терапии.
Цены на лечение рака кожи в Израиле
Каким способом пациент будет проходить лечение, решает врач и для этого необходимо пройти диагностику для уточнения плана терапии. Существуют программы обследования пройти которые дешевле, чем выбирать отдельно некоторые процедуры.
Диагностика рака кожи:
- Консультация онко-дерматолога – $600.
- Анализы крови – $540.
- Коагулограмма – $80.
- Гистология – $680.
- Исследование на мутацию – $720.
- ПЭТ-КТ – $1670.
- Изучение биоптата – $680.
Лечение рака кожи:
- Химиотерапия - $1180.
- Препараты для химиотерапии - $350.
- Иммуннотерапия - $2300.
- Резекция – $5300.
- Операция по методике Мохса – $3450.
- Фотодинамическая терапия – $350.
- Радиотерапия (лучевая) - $140.
- Резекция лимфоузлов – до $9800.
