Таргетная терапия является инновационным методом лечения рака почки. Она использует препараты, нацеленные на особые молекулы (обычно белки), вовлеченные в рост раковых клеток, нанося минимальный ущерб здоровым.
Эти лекарственные средства останавливают процесс создания новых кровеносных сосудов в опухоли, а также препятствуют сигналам, способствующим росту раковых клеток.
В почках находится большое количество кровеносных сосудов, которые позволяют злокачественным клеткам расти больше, чем в каких-либо других органах. Тем не менее, сосуды почек хорошо реагируют на ангиогенезные препараты, воздействующие на кровеносные сосуды, ведущие к опухоли, но не наносящие вред здоровым.
Таргетная терапия в больнице Асаф-ха-Рофэ применяться для лечения:
- IV стадии рака почки;
- первичной опухоли при противопоказаниях к операции (неоперабельной);
- рецидивирующего метастатического рака почки.
Может быть выполнена радикальная нефрэктомия, чтобы удалить максимально возможный объем опухолевой ткани перед началом таргетной терапии рака почки или после нее, когда анализы показывают, что болезнь отвечает на лечение. Если болезнь перестает реагировать на определенное средство, может быть увеличена доза и изменен препарат. Когда рак почек полностью прекращает отвечать на таргетную терапию, лечение останавливают.
Для каждого пациента врачи больницы Асаф ха-Рофэ индивидуально подбирают препараты, дозы и схемы.
Если Вам поставили диагноз рак почки, мы можем помочь. Напишите нам через форму запроса, отправьте письмо по адресу info@asafharofe.ru или позвоните по телефону +972 8 62-59-351.
Принятие решения по поводу типа таргетной терапии рака почки
Выбор вида лечения обусловлен типом или гистологией почечно-клеточного рака. Наиболее распространенным типом является светлоклеточная карцинома.
Врачи в больнице Асаф ха-Рофэ рассматривают ряд факторов риска или предикторов выживаемости, чтобы решить, какой вид лечения будет наиболее эффективным.
Самая распространенная система стратификации риска (Мемориального онкологического центра им. Слоуна-Кеттеринга):
- Высокое содержание в крови фермента лактатдегидрогеназы (ЛДГ).
- Количество кальция в крови выше 2,57 ммоль/л.
- Анемия (малокровие).
- Менее года прошло со времени постановки диагноза до комплексного лечения.
- Низкий статус деятельности с оценкой по шкале Карновского менее 80.
Эти предикторы объединены, чтобы определить степень риска:
- Благоприятный прогноз - отсутствуют указанные факторы.
- Промежуточный прогноз - присутствуют один или два предиктора.
- Плохой прогноз, высокая степень риска - 3 и более предиктора.
Виды препаратов таргетной терапии рака почек
Чаще всего применяют сунитиниб (сутент). Обычно его назначают первым для лечения 3 и 4 стадий заболевания. А также применяют, когда рак почек не отвечает на другие препараты таргетной или биологической терапии.
Сунитиниб рекомендуют при благоприятном и промежуточном прогнозе светлоклеточного рака почки. Сутент относят к типу препаратов ингибиторы рецепторов фактора роста.
Его принимают ежедневно в течение четырех недель, затем делают перерыв на 14 дней. Врач индивидуально корректирует дозу. К общим потенциальным побочным эффектам сунитиниба относят усталость, кожную сыпь, истончение волос, ладонно-подошвенный синдром, воспаление в полости рта, нарушения в работе кишечника, повышенное кровяное давление.
Препарат может ухудшить функционирование щитовидной железы, поэтому во время лечения для проверки состояния сдают анализы крови.
Сорафениб (Нексавар)
Данный препарат назначают, когда заболевание не реагирует на препараты биологической терапии, имеет место непереносимость сунитиниба или биологического лечения. Сорафениб рекомендуют при благоприятном и промежуточном прогнозе рака почки.
Торизел (Темсиролимус)
Торизел дают в виде внутривенных инъекций при плохом прогнозе заболевания в качестве второй линии терапии.
Эверолимус (Afinitor)
Его рекомендуют при метастатическом светлоклеточном раке почек, когда организм перестает отвечать на сунитиниб и сорафениб. Принимается в виде таблеток.
Пазопаниб (Вотриент)
Пазопаниб назначают пациентам, у которых не было какого-либо предварительного лечения, при метастатическом светлоклеточном раке почки.
Его также могут использовать в качестве терапии второй линии для больных, получивших лечение с помощью биологической терапии в виде интерферона Альфа или интерлейкина-2 при метастатическом раке почки.
Принимается в виде таблеток.
Новый препарат таргетной терапии рака почек под названием Акситиниб был недавно лицензирован. По действию он похож на сунитиниб и пазопаниб.
Бевацизумаб (Авастин®)
Бевацизумаб - моноклональное антитело. Его действие направлено на остановку формирования новых кровеносных сосудов опухоли. Рекомендуется на поздних стадиях рака почки, после того, как проводилось лечение с помощью интерферона.
Потенциальные побочные эффекты таргетной терапии
Врачи больницы Асаф ха-Рофэ подбирают лечение на основе высокоточных генетических тестов, сводя к минимуму нежелательные последствия лечения.
Для управления и контроля побочными эффектами используются многочисленные современные методики, снижающие или предупреждающие их.
- Усталость. Прием данных лекарственных средств становится причиной значительной усталости, что мешает повседневной деятельности и сну. Возможные причины: депрессия, снижение аппетита, анемия, конкретные препараты, низкий уровень гормонов щитовидной железы, накопление токсических отходов в связи с лечением и отмиранием патологических клеток.
- Диарея. Лекарства таргетной терапии часто воздействуют на клетки желудочно-кишечного тракта. Также вероятность этого нежелательного явления способны увеличить тип и доза лекарств.
- Рвота и тошнота. Эти симптомы обычно отмечают в первые несколько часов после приема лекарств, могут сохраняться на протяжении суток.
- Утрата аппетита наблюдается в ходе таргетной терапии. Воздействующими факторами на данное проявление являются рвота, усталость, тошнота, скопление отходов в организме.
- Гипертония - высокое кровяное давление может быть вызвано таргетной терапией. Врачи регулярно проверяют артериальное давление в процессе лечения. В случае необходимости назначают лекарства, понижающие его.
- У некоторых людей в ходе таргетной терапии рака почки может наблюдаться одышка.
- Воспалительный процесс в полости рта бывает, что вызывает прием сунитиниба. Отмечается в течение одной - двух недель после начала терапии. Пациента консультируют по поводу тщательного и регулярного ухода за полостью рта, что может помочь предотвратить воспаление и уменьшить вероятность инфекции. Для облегчения боли назначают анальгетики.
- Таргетная терапия рака почки способна спровоцировать ладонно-подошвенный синдром. Симптомы его включают боль, отек, покраснение, покалывание, жжение и шелушение кожи на руках или ногах или на обеих конечностях.
- Изменения кожного покрова под действием лечения охватывает следующие признаки: покраснение, сухость, сыпь, зуд, шелушение, образование пузырей и мозолей, акне, изменения ногтей.
- Проблемы с пищеварением могут возникнуть под действием таргетной терапии рака почек: изжога, газообразование, вздутие живота, боли в желудке. Безрецептурные препараты, принимаемые для улучшения пищеварения, такие как ранитидин или омепразол, могут создавать помехи для некоторых средств таргетной терапии. Важно поговорить с лечащим врачом, прежде чем принимать эти лекарства.
- Некоторые таргетные препараты могут снизить количество тиреотропного гормона (ТТГ), вырабатываемого гипофизом. Этот гормон дает сигнал щитовидной железе производить гормоны, контролирующие обмен веществ. Признаки и симптомы пониженной функции щитовидной железы включают: усталость, слабость, нетерпимость к холоду, мышечные боли и судороги.
- Во время таргетной терапии рака почки проводятся регулярно анализы крови, чтобы выявить низкий ТТГ. В случае необходимости назначаются лекарства, корректирующие его количество.
- Проблемы с сердцем. Некоторые таргетные препараты могут вызвать повреждение сердца. Выполняются ЭКГ и другие тесты, проверяющие функцию сердца перед началом лечения, особенно если имели место болезни сердца до этого.
- Изменение биохимического анализа крови возможно под действием данной терапии: высокий уровень сахара, повышенное количество холестерина, сниженное содержание фосфатов в крови (вызывает слабость, дрожь, спутанность сознания).
- Подавление костного мозга - состояние, при котором уменьшается количество клеток крови - лейкоцитов, тромбоцитов или эритроцитов, что повышает риск инфекции, развития гематом и кровотечений, анемии.
- Интерстициальный пневмонит представляет собой тип пневмонии, который развивается в соединительной ткани легкого. Эверолимус может стать причиной неинфекционной пневмонии.
- Истончение волос или их выпадение часто вызывает прием препарата сорафениб и пазопаниб. Волосяные фолликулы являются уязвимыми к действию средств таргетной терапии рака почки, поскольку быстро растут. Степень и длительность побочного эффекта непредсказуема, но волосы отрастают, как правило, после лечения.