Операции при раке щитовидной железы обычно проводятся в первую очередь, предшествуют другим методам лечения.
Если опухоль обнаружена и удалена рано, большинство людей имеют очень хорошие шансы на выздоровление. Хирург в больнице Асаф-ха-Рофэ подробно объяснит, какой тип оперативного вмешательства подходит к конкретному случаю заболевания.
Когда болезнь распространяется за пределы щитовидной железы, хирургия уже не в состоянии излечить рак, подключается комбинированное лечение в Израиле. Врач будет рекомендовать удаление железы, так как это поможет контролю симптомов.
Также хирургия применяется для лечения рецидива, в качестве паллиативной терапии с целью облегчить состояние пациента. Выбор процедуры чаще обусловлен типом рака, размером опухоли и наличием метастаз в лимфатических узлах.
Иногда не возможно поставить диагноз до операции. В процессе оперативного вмешательства хирург удаляет пораженную долю щитовидной железы, а затем она изучается под микроскопом. Если диагноз подтверждается, чаще всего оставшиеся доли резецируют также, в ходе второй операции.
Тиреоидэктомия – операция при раке щитовидной железы
Тотальная тиреоидэктомия подразумевает полное удаление пораженного органа или максимально возможной его части. Проводится чаще других операций. Полная резекция снижает вероятность возврата болезни. Дополнительная терапия, такая как радиоактивный йод, может повысить эффективность лечения рака в Израиле.
Частичная тиреоидэктомия
На первой стадии папиллярного или фолликулярного рака возможно удаление только одной пораженной доли и небольшого количества ткани на противоположной стороне – проведение частичной тиреоидэктомии.
Лобэктомия
Лобэктомию также называют гемитиреоидэктомией или частичной тиреоидэктомией.
Производится резекция полностью всей доли щитовидной железы, пораженной раком, вместе с перешейком, не затрагивая ткани другой доли.
Существует малый риск осложнений при этом типе операции. Однако отмечается более высокая вероятность рецидива, так как сохраняется оставшаяся ткань железы.
Лобэктомию иногда используют для диагностики данного заболевания, если биопсия не дает четкого диагноза. Преимущество заключается в отсутствии необходимости применять гормонозаместительную терапию.
Диссекция лимфатических узлов
Хирург удаляет лимфатические узлы вблизи щитовидной железы, если анализы показывают присутствие в них раковых клеток. Такая операция называется диссекцией или лимфаденэктомией. Она особенно важна при диагнозе медуллярный и анапластический рак щитовидной железы.
Главная цель диссекции – удалить все пораженные лимфоузлы и предотвратить вероятность рецидива. Степень резекции зависит от числа патологических лимфоузлов.
Различают три главных типа операции по объему удаляемых тканей:
- Выборочная или частичная хирургия, когда резецируются некоторые лимфоузлы, расположенные в непосредственной близости от щитовидной железы.
- Модифицированная диссекция предполагает удаление большинства лимфатических узлов на одной стороне шеи, между челюстью и ключицей вместе с небольшим количеством мышечной и нервной ткани.
- Радикальная диссекция – это резекция всех или почти всех лимфоузлов на одной стороне шеи вместе с мышцами, нервами и кровеносными сосудами.
Предварительно врач обсуждает этот вопрос с пациентом, насколько хирургическое вмешательство будет целесообразно и какие есть возможные побочные эффекты.
Удаление тканей шеи – операция при раке щитовидной железы
Иногда требуется удаление некоторого количества тканей в зоне вокруг щитовидной железы.
Данную операцию выполняют, если:
- болезнь начала распространяться за пределы железы в окружающие ткани (местно-распространенный рак);
- поставлен диагноз – анапластический рак, поскольку данный вид онкологии является очень агрессивным.
В частых случаях хирург старается удалить, как можно больше пораженных тканей без повреждения нервов в области шеи. Если хирургическим путем это сделать невозможно, то привлекаются другие методы – внешняя лучевая терапия и/или радиоактивный йод.
Облучение направлено на уничтожение любых раковых клеток, которые могут располагаться с левой стороны, или лечение рака, распространившегося на другие органы и ткани.
Крайне редко требуется резекция части трахеи. Иногда операция при раке щитовидной железы рассматривается в качестве единственного необходимого метода.
После операции при раке щитовидной железы
После хирургии пациента размещают в полу-вертикальном положении для уменьшения отека в области шеи.
Устанавливается капельница, через которую поступает жидкость в организм, пока больной не сможет самостоятельно принимать пищу и жидкость, обычно в течение 24 часов. Также размещается один или два дренажа для оттока жидкости из раны, спустя сутки – двое они удаляются.
Пациенту рекомендуют, как можно раньше начать двигаться, что является неотъемлемой частью процесса выздоровления. Большая часть людей выписываются из больницы спустя 1-3 дня. Когда необходим постельный режим, потребуется регулярное выполнение упражнений для ног, глубокого дыхания, для уменьшения скованности в шеи. Подробные объяснения даст физиотерапевт.
Боль и дискомфорт
Для избавления от болевых ощущений врач в больнице Асаф-ха-Рофэ назначает анальгетики. Если не работают одни препараты, меняют на другие. Интенсивность боли зависит от выполненной процедуры, процесса выздоровления и болевого порога.
На протяжении 24 часов после операции при раке щитовидной железы, возможно, будет онемение из-за местной анестезии, которую используют в процессе хирургии.
Употребление пищи и жидкости
Спустя час или два после операции при раке щитовидной железы пациент будет способен сделать несколько глотков. Однако проглатывание твердой пищи в течение первых трех дней может вызывать боль.
Рекомендуется начинать с мягких продуктов. Постепенно состояние нормализуется. Диетолог даст подробные рекомендации перед выпиской.
Важно придерживаться сбалансированного рациона. Калорийные напитки могут быть отличным дополнением к питанию.
Выписка
Большая часть пациентов после операции при раке щитовидной железы выписываются спустя 1-3 дня. Позднее потребуются амбулаторные посещения с целью обследования и дальнейшего лечения.
Возвращение к работе
У каждого больного процесс восстановления протекает в своем темпе. Людям, чья деятельность связана с поднятием тяжестей, длительным стоянием или хождением, необходимо будет больше времени, прежде чем они вернутся к работе.
Как правило, пациент восстанавливаются в течение двух недель, после хирургии. Эти вопросы также стоит обсудить с лечащим врачом.
Побочные эффекты операции при раке щитовидной железы
Нежелательные последствия характерны для любого вида лечения. Они во многом обусловлены типом оперативного вмешательства, состоянием здоровья. Осложнения менее вероятны, когда операцию делает опытный хирург.
Недостаток гормонов - гипотиреоз
После удаления щитовидной железы прекращается выработка ею гормонов. Гипотериоз - это состояние, при котором организму для нормального функционирования не хватает тиреоидных гормонов. Необходим прием препаратов, замещающих их на протяжении остальной жизни.
Хриплый голос
Иногда из-за положения щитовидной железы операция влияет на нервы, которые близко расположены к голосовому аппарату.
А также причиной может быть раздражение гортани дыхательной трубкой, которая использовалась во время хирургического вмешательства.
Это делает голос хриплым и слабым, в том числе при одностороннем поражении нерва.
Чаще такая проблема появляется временно, но она может приобрести постоянный характер у малого количества людей в зависимости от того, какое количество нервов пострадало. Вероятно, придется проверить состояние голосовых связок после хирургии, обратиться к врачу.
Изменение уровня кальция
При тиреоидэктомии имеется маленький риск (у 2 из каждых 100 человек) повреждения паращитовидных желез или их кровоснабжения. Кроме того, они могут быть удалены вместе со щитовидной железой. Это четыре маленьких органа, расположенных позади щитовидки. Они вырабатывают паратиреоидный гормон, который помогает контролировать уровень кальция в крови.
При повреждении данных желез содержания кальция может снизиться, разовьется гипопаратиреоз (недостаток паратиреоидного гормона). Наиболее распространенными симптомами являются:
- покалывание и онемение по всему телу;
- необычные мышечные движения, такие как подергивания, судороги или спазмы.
Количество кальция проверяется сутки после операции при раке щитовидной железы. Если отмечается недостаток, содержание минерального вещества контролируется ежедневно. Врач назначит кальций, и, возможно, биодобавки витамина D. Часто потребность в них нужна только на короткое время, поскольку гипопаратиреоз может быть временным. В случае если паращитовидные железы удалены или повреждены, потребуется прием кальция в качестве заместительной терапии в течение оставшейся жизни.
Если уровень макроэлемента в крови ниже нормы в долгосрочной перспективе, необходима будет регулярная помощь эндокринолога или терапевта.
Шрам
После операции при раке щитовидной железы на шее, на уровне линии воротника, появляется шрам размером 5-7см. Как правило, он появляется в одной естественной складке кожи, и станет мало заметным после заживления.
Усталость
В течение нескольких недель после удаления железы считается нормальным ощущение усталости. Некоторые пациенты, по их отзывам, испытывают смесь различных эмоций. Это естественный процесс, поскольку тело приспосабливается к последствиям операции.