Лейкемия - это рак, поражающий белые клетки крови.
Острый лейкоз означает, что состояние прогрессирует стремительно и агрессивно, и требует немедленного лечения.
Острые лейкозы классифицируют по типу белых клеток крови, на которые они воздействуют.
Различают два основных вида:
- Лимфоциты. Основная их задача – бороться с вирусными инфекциями.
- Миелоидные клетки выполняют множество различных функций, таких как борьба с бактериальными инфекциями, защита организма от паразитов, предотвращение распространения повреждений тканей.
Острый миелоидный лейкоз (миелолейкоз, ОМЛ) – редкий вид рака в гематологии. Возникает в любом возрасте, но чаще встречается у людей старше 60 лет, в большей степени у мужчин.
Симптомы острого миелолейкоза
Признаки болезни развиваются постепенно и включают усталость, одышку, частые инфекции, бледную кожу, различные кровотечения, в том числе из носа и десен. В запущенных случаях ОМЛ делает человека чрезвычайно уязвимым к инфекциям, которые угрожают жизни, или серьезным внутренним кровотечениям.
Причины миелолейкоза
Основным фактором, вызывающим развитие болезни, является мутация ДНК в стволовых клетках, которые производят эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. Данное изменение приводит к избыточному синтезу белых клеток крови.
Незрелые лимфоциты не обладают способностью бороться с инфекциями, как полностью сформировавшиеся. Их называют бластными клетками.
Когда количество последних увеличивается, число здоровых клеток крови и тромбоцитов падает, что становится причиной многих симптомов хронического лейкоза.
Неизвестно точно, что вызывает генетические мутации, но был выявлен ряд факторов, которые увеличивают вероятность данного заболевания. Рассмотрим основные из них.
Облучение
Воздействие высокого уровня радиации повышает риск развития острого лейкоза, к примеру, взрывы атомных бомб в Японии в 1945 году. В настоящее время такое влияние можно получить только, проходя лучевую терапию в рамках лечения какого-либо вида рака.
Бензол и курение
Действие химического бензола известно как основной фактор риска рака крови у взрослых. Это вещество содержится в бензине, а также используется в резиновой промышленности и в ряде других областей, хотя существует строгий контроль, который должен защищать людей от его длительного воздействия.
Кроме того, бензол содержится в сигаретном дыме, поэтому люди, которые курят, имеют повышенный риск острого лейкоза.
Предыдущее лечение рака
Лучевая терапия или применение некоторых химиопрепаратов увеличивают вероятность ОМЛ много лет спустя. Такой лейкоз называется вторичным.
Болезни крови
Люди с определенными заболеваниями, такими как миелодисплазия, миелофиброз или полицитемия, имеют повышенный риск развития болезни.
Генетические нарушения
Определенные генетические отклонения - синдром Дауна или синдром Фанкони и ряд других увеличивают вероятность появления данной болезни.
Другие причины
Отмечают также иные возможные факторы окружающей среды - детские прививки, проживание вблизи АЭС или высоковольтной линии электропередач. Однако четких доказательств нет.
Диагностика миелолейкоза в Израиле
На начальных этапах диагностики врач в больнице Асаф-ха-Рофэ проводит физический осмотр, выявляя симптомы миелолейкоза.
Пристальное внимание обращает на глаза, ротовую полость, кожу, лимфоузлы, печень, селезенку и нервную систему.
Ищет кровоподтеки и возможные признаки инфекции.
Также назначает анализы крови. Большое количество аномальных белых клеток крови и низкое здоровых указывает на наличие заболевания.
Выполняется общий анализ крови, биохимия. Проводятся цитохимические тесты, применяется проточная цитометрия и иммуногистохимия.
Биопсия костного мозга
Гематолог извлекает небольшой образец костного мозга для последующего изучения под микроскопом. Процедура называется биопсией костного мозга и обычно выполняется под местной анестезией. Проба берется из задней части бедренной кости посредством тонкой иглы. Иногда применяется большая игла для извлечения небольшого количества кости и костного мозга.
Как правило, процедура переносится хорошо. Но у некоторых людей в течение нескольких дней могут быть синяки и дискомфорт. Длительность диагностики около 15 минут, госпитализация не требуется.
Образец проверяется на наличие раковых клеток. Если они присутствуют, определяется тип лейкоза.
Существуют дополнительные тесты, которые применяют, чтобы получить больше информации о развитии болезни. Кроме того, они предоставляют больше сведений, как лечить эту болезнь.
Генетическое тестирование
Исследования проводятся на образцах крови и костного мозга с целью определить генетический состав патологических клеток.
Существует множество генетических вариаций, в рамках которых развивается миелолейкоз. Зная точный тип заболевания, врачи могут подобрать наиболее подходящий вариант лечения.
К примеру, острый промиелоцитарный лейкоз хорошо реагирует на лекарство под названием All Trans-Retinoic Acid (ATRA). Применяются цитогенетические исследования, флуоресцентная гибридизация in situ, полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Способы медицинской визуализации
При остром миелолейкозе КТ, рентген или эхокардиограмма назначаются, чтобы проверить, насколько здоровы такие органы, как сердце и легкие. Врачи в клинике Асаф ха-Рофэ оценивают общее состояние здоровья, прежде чем смогут выбрать наилучший вариант лечения.
- Флюорографию выполняют, если есть подозрения на инфекцию в легких.
- КТ назначают с целью исследования, распространяется ли болезнь на другие органы или лимфатические узлы. Также компьютерная томография применяется для контроля биопсии. Иногда задействуют аппарат ПЭТ-КТ.
- МРТ в редких случаях выполняется с целью изучения состояния спинного и головного мозга.
- Ультразвук назначают, чтобы осмотреть лимфатические узлы, а также печень, селезенку и почки. Иногда УЗИ применяют при биопсии лимфоузла.
Люмбальная пункция
В редких случаях, если полагают, что заболевание могло распространиться на нервную систему, проводят люмбальную пункцию.
В ходе процедуры с помощью иглы извлекают образец спинномозговой жидкости (она окружает и защищает позвоночник) и проверяют на наличие злокачественных клеток. Если их обнаруживают, потребуется назначение инъекций химиопрепаратов в спинномозговую жидкость как часть программы лечения.
Прогноз острого миелоидного лейкоза
Прогноз будет зависеть от конкретного типа заболевания, возраста и общего состояния здоровья.
Существует множество подтипов ОМЛ, которые классифицируют по ряду признаков, например, по генетическим мутациям.
Некоторые из подтипов миелолейкоза являются более сложными для лечения, чем другие.
Даже если терапия поначалу проходит успешно, по-прежнему существует значительный риск того, что болезнь в какой-то момент вернется в следующие несколько лет. Если это произойдет, лечение придется повторить.
Результаты недавних медицинских исследований говорят следующее, почти половина людей старше 60 лет с этим диагнозом живет не менее 5 лет, а при остром проимиелоцитарном лейкозе (подтипе) показатель пациентов достигает 85%.
В целом, прогноз миелолейкоза у детей лучше, чем у взрослых.
