Многие врачи при лечении рака простаты низкого риска, которые раньше бы назначили своим пациентам радиотерапию или немедленное хирургическое вмешательство, в настоящее время придерживаются более консервативной стратегии «активного наблюдения». Об этом сообщили ученые из Онкологического института им. Дана-Фарбер.
Использование стратегии «активного наблюдения» повысилось с 14,5% до 42,1% за период между 2010 и 2015 гг. За этот же период процент мужчин, перенесших радикальную простатэктомию (удаление предстательной железы) снизился с 47,4% до 31,3%. Использование лучевой терапии при заболеваниях низкого риска уменьшилось с 37,0% до 26,6%.
«Известно, что консервативное лечение рака предстательной железы связано с очень благоприятными прогнозами, - отметили исследователи. - Многие мужчины с заболеванием низкого риска не должны подвергаться токсичному лечению».
В 2010 году для мужчин с раком предстательной железы низкого риска были разработаны национальные руководящие принципы, пропагандирующие консервативное лечение, а не немедленное хирургическое вмешательство или лучевую терапию. Рак предстательной железы низкого риска – небольшая опухоль, ограниченная предстательной железой, которой после биопсии присваивается оценка 6 по шкале Глисона, и которая характеризуется низким уровнем PSA (простат-специфического антигена) в крови и ранней патологической стадией.
«Результаты нашей работы свидетельствуют о том, что клиницисты стали лучше придерживаются текущих рекомендаций в данной популяции пациентов» - отметили ученые.
По словам исследователей, мужчины с опухолями низкого риска имеют «очень, очень низкий риск смерти» от рака простаты, и что инвазивное лечение не обязательно повышает шансы на выживание. В текущем исследовании, ученые использовали базу данных, в которой указывалось, какая стратегия использовалась для лечения таких пациентов.
При использовании стратегии «активного наблюдения», пациенты должны сообщать о таких симптомах, как изменения в привычках при мочеиспускании, боль или раздражительность, боль в костях. Эти симптомы могут свидетельствовать о прогрессировании болезни и метастазировании. «Активное наблюдение» также включает в себя регулярные тесты на уровень PSA, повторные биопсии и обследование врачом каждые 6-12 месяцев.
Ученые также обнаружили изменения в лечении рака высокого риска за период с 2010 по 2015 год. Использование радикальной простатэктомии увеличилось с 38% до 42,8% за этот период, в то время как количество случаев радиотерапии снизилось с 60,1% до 55%.
«Данный сдвиг в схемам лечения от радиационной терапии к более радикальной простатэктомии не подтверждается никакими исследованиями. Полученные результаты являются провокационными и могут стать предметом будущих дискуссий» - сообщили ученые.
Источник:
