Согласно исследованию из Франции, анализы кожи могут помочь выявить гиперчувствительность к платиновой соли и таксанам у больных раком. Аллергические реакции на эти препараты являются одними из наиболее распространенных побочных эффектов химиотерапии.
«В условиях ограниченных возможностей противоопухолевого лечения, способность точно определять гиперчувствительность имеет решающее значение для снижения ненужной десенсибилизации, – пишут доктор Сильви Лерой из Университета Лазурного берега в Ницце и его коллеги. - Существует необходимость в тестах с высокими отрицательными (NPV) и положительными прогностическими значениями (PPV)». Исследователи сообщают о своем опыте в течение шести лет с оценкой аллергии 119 больных раком, которые подозревали гиперчувствительность к солям платины или таксанам. 98 были обследованы на аллергию на соль платины, 20 – на аллергию на таксан, и один пациент – на оба компонента.
Подавляющее большинство (92%) пациентов показали гиперчувствительность, и более половины из них имели анафилаксию. Пациентам делали уколы и проводили внутрикожные анализы. Анализы кожи показали, что 63% пациентов имели гиперчувствительность к солям платины, 33% – к таксанам и 4,2% – к сопутствующим препаратам. Отрицательная прогностическая ценность (NPV) составила 100% для таксанов и 92% для солей платины.
Для пациентов с отрицательными тестами на подозреваемый препарат клиницисты предложили дифференцированный тест. Для лиц с положительным анализом, но отрицательными результатами для альтернативного препарата в том же классе было предложено дифференцированное испытание. Исследователи пишут, что четырнадцати пациентам была дана контрольная задача с таксанами, а 50 – с солями платины, что свидетельствует о том, что групповые испытания могут быть безопасно выполнены командами онкологов, обученных лечению анафилаксии. Все, кроме двух из 16 пациентов с подтвержденной аллергией на платиновую соль, могли пройти десенсибилизацию.
Доктор Алеена Банерьи, директор Программы по лекарственной аллергии и десенсибилизации в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне, полагает, что оценка и лечение пациентов с реакциями или аллергией на химиотерапевтические препараты и моноклональные антитела важны, так как это означает улучшение результатов лечения и более низкий уровень смертности.
«Когда анализы кожи являются отрицательными из-за небольшой вероятности ложноотрицательного результата, пациент и группа специалистов по аллергии могут работать с онкологами, чтобы выполнить задачу без использования большого количества ресурсов» – говорит доктор Банерьи.
По словам доктора Марианны Кастелс, директора Центра гиперчувствительности и десенсибилизации к лекарственным препаратам в Бригаме, за последние 10 лет широкое использование как старых, так и новых химиотерапевтических препаратов привело к усилению аллергических реакций на эти агенты.
Новое исследование предоставляет временные рамки для анализов кожи, то есть через две недели после реакции. Более ранний срок может привести к ложным результатам и подвергнуть пациентов высокому риску реакций, если они не будут десенсибилизированы во время повторного введения.
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/924619
