По данным американских ученых, чем больше времени прошло с обнаружения рака молочной железы у женщин, тем выше вероятность того, что они умрут по не связанным с онкологией причинам.
Эти данные были получены в ходе популяционного исследования более 750 000 американок, у которых был диагностирован рак груди в период между 2000 и 2015 годами.
Доля смертей, вызванных неопухолевыми причинами, выросла с 28% в первый год после постановки диагноза до 60% среди женщин, которые оставались в живых на протяжении 10 лет. Примечательно, что выжившие пациентки имели значительно больший риск сердечно-сосудистых заболеваний и болезни Альцгеймера по сравнению с населением в целом.
Исследование, опубликованное в онлайн-журнале «Cancer» 16 декабря, было проведено Мохамадом Бассамом Сонболом, доктором медицины, онкологом из клиники Майо в Фениксе, штат Аризона.
Сонбол заявил, что некоторые женщины, которые умерли от причин, не связанных с раком, могли излечиться от своего заболевания, тогда как для других опухоль молочной железы была трансформирована в хроническое заболевание.
«Например, при наличии метастатического гормон-положительного рака молочной железы, некоторые пациентки живут долго, и их заболевание контролируется систематической терапией, в то время как другие причины способствуют смерти» - сообщили ученые.
Они добавили, что высокие показатели смертности от кардиоваскулярных заболеваний могут быть связаны с токсичностью, вызванной химиотерапией и радиотерапией.
«Мы знаем, что некоторые химиотерапевтические препараты, такие как антрациклины, и другие, таргетные лекарства могут влиять на работу сердца, и у женщин возникают проблемы в долгосрочной перспективе» - отметили исследователи.
Они добавили, что многие пациентки, особенно те, у которых были диагностированы опухоли в левой молочной железы, могут страдать от долгосрочных проблем, связанных с ишемической болезнью сердца и другими сердечными заболеваниями, после того, как они прошли лучевую терапию.
Все это свидетельствует о том, что клиники для выживших после лечения рака должны будут работать в тесном контакте с врачами первичной медицинской помощи для долгосрочного наблюдения и решения других проблем, которые могут возникнуть.
Хотя рак молочной железы является распространенной первичной злокачественной опухолью у женщин и второй по частоте причиной смерти от рака, за последние 40 лет произошли значительные улучшения в показателях выживаемости.
Это означает, что женщины могут прожить достаточно долго даже после того, как у них был диагностирован рак груди, и причины, не связанные с опухолью, могут оказать значительное влияние на их общую выживаемость.
Для своего исследования ученые использовали данные программы Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER). Они выполнили крупнейший популяционный долгосрочный анализ нераковых причин смерти.
Исследователи получили доступ к 18 регистрам SEER, охватывающим приблизительно 28% населения США, у которого был диагностирован рак молочной железы в период между 2000 и 2015 гг. Женщины находились под наблюдением до смерти или до конца 2015 года.
Всего в исследование было включено 754 270 человек (37,5% в возрасте 50–64 лет; 38,6% старше 64 лет; 81% белые; 54,8% состояли в браке). Наиболее распространенным диагнозом был локализованный рак молочной железы (у 61,2%).
За период наблюдения умерло 24,3% женщин, средний возраст которых составил 72,6 года. Наибольшая доля смертей произошла в течение 1-5 лет после постановки диагноза. 16,3% умерли в течение одного года после постановки диагноза, 27,6% - в течение 5-10 лет, а 10% - через 10 лет.
Смертность в течение года после обнаружения рака составила 65,4% от рака молочной железы, 6,7% от других видов рака и 27,9% от причин, не связанных с онкологией.
Наиболее распространенными нераковыми причинами смерти были сердечные заболевания (10%), цереброваскулярные заболевания (2,4%) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) у 2%.
По сравнению с общей популяцией женщины со злокачественными опухолями груди имели повышенный риск смерти от сепсиса и других инфекционных и паразитарных заболеваний в первый год после постановки диагноза при стандартизированных коэффициентах смертности (SMR), равных 1,21 и 1,49, соответственно.
Смертность в течение 1-5 лет после обнаружения рака составила 58,6% от злокачественного новообразования груди, 8,9% - от других типов рака, и 32,4% - от неопухолевых причин.
Сердечно-сосудистые заболевания снова стали самой распространенной причиной летального исхода (у 11,2%). Второе и третье место заняли ХОБЛ и цереброваскулярные заболевания – 3% и 2,7%, соответственно.
У женщин, которые умерли через 5–10 лет после постановки диагноза, рак молочной железы был причиной смерти у 38,2%, другие виды рака - у 13,4%, а нераковые заболевания - у 48,4%
Самыми распространенными неопухолевыми причинами летального исхода были кардиоваскулярные болезни (15,7%), цереброваскулярные заболевания (3,9%), ХОБЛ (3,9%) и болезнь Альцгеймера (3,4%).
По сравнению с общей популяцией женщины с раком молочной железы чаще умирали от хронических заболеваний печени и цирроза печени в течение 5-10 лет после постановки диагноза при SMR 1,23, а также от новообразований in situ или доброкачественных опухолей при SMR 1,33.
Наконец, причиной смерти 23,6% женщин, умерших более чем через 10 лет после постановки диагноза, являлся рак, 15,5% женщин – другие онкологические заболевания, и 60,9% - неопухолевые причины.
Как и в других группах, сердечно-сосудистые заболевания были наиболее распространенной причиной смерти (19,3%), за ними следовали болезнь Альцгеймера (5,3%), цереброваскулярные заболевания (5,2%) и ХОБЛ (4,9%).
Женщины, которые умерли более чем через 10 лет после постановки диагноза рака молочной железы, значительно чаще умирали от болезни Альцгеймера, чем население в целом, при SMR 1,21, и сердечно-сосудистых заболеваний, при SMR 1,06.
Ученые сообщили, что среди женщин, у которых был диагностирован рак молочной железы в возрасте от 50 до 64 лет, риск смерти от самоубийства был значительно выше по сравнению с общей популяцией через 10 лет после постановки диагноза, при SMR 1,70.
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/923044
