Для некоторых пациентов с неоперабельным немелкоклеточным раком легкого III стадии дорогостоящая терапия дурвалумабом оказалась самой экономичной.
Как пишут исследователи в JAMA Oncology, дурвалумаб – первая иммунотерапия, одобренная в качестве лечения пациентов, у которых рак не прогрессировал после химиолучевой терапии. Тем не менее, добавляют они, регулярное использование препарата «может иметь серьезные финансовые последствия для расходов на лечение рака в Соединенных Штатах».
Команда исследователей разработала модель микросимуляции, основанную на анализе решений, в которой сравнивались две стратегии, когда пациенты либо получают, либо не получают дурвалумаб до прогрессирования опухоли или в течение одного года. После лечения с помощью химиолучевой терапии продолжается наблюдение за развитием метастатаз с последующим лечением метастатической болезни второй линии.
Основываясь на прогнозируемом количестве новых случаев в год в период между 2018 и 2022 годами с поправкой на индекс QALY (скорректированный на качество жизни год), исследователи рассчитали потенциальные последствия для бюджета.
Средняя стоимость лечения одного пациента составила 185 944 долларов США, а средняя выживаемость с поправкой на качество жизни одного пациента – 2,34 QALY. Терапия дурвалумабом показала среднюю стоимость на одного пациента в размере 56 563 долларов США, а средняя выживаемость с поправкой на качество жизни одного пациента составила 2,57 QALY.
Таким образом, использование терапии даст приблизительный коэффициент экономической эффективности в размере 67 421 долларов США на QALY. При расчете на два миллиона пациентов, в первый год сумма составит 768 миллионов долларов, что позволит сэкономить до 241 миллиона долларов в течение 5 лет.
Результаты предполагают, что использование иммунотерапии на ранних стадиях лечения представляет собой жизнеспособный вариант с точки зрения экономии здравоохранения, хотя общие последствия для бюджета могут быть существенными и указывают на важность снижения цены на лекарства или улучшение отбора пациентов с помощью биомаркеров.
«В предположениях и анализе очень легко ошибиться, пока кто-то не попытается воспроизвести эти модели на практике», – говорит доктор Джулбегович, директор отдела доказательной медицины и сравнительного исследования эффективности. Исследование было проведено при поддержке Национального института здравоохранения.
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/906893