В мета-анализе 58 исследований, проведенном Университетом штата Пенсильвания, сравнивались четыре типа лечения рака кожи. Было установлено, что, хотя у всех четырех типов наблюдалась схожая частота рецидивов через год после лечения, форма облучения, называемая брахитерапией, и операция по методу Моса (контролируемое краевое иссечение) показали лучшие косметические результаты.
Как пояснил Николас Заорский, доцент кафедры радиационной онкологии, полученные данные свидетельствуют о том, что, когда хирургическое вмешательство невозможно, типы лучевой терапии также могут быть хорошим вариантом лечения рака кожи. «На основании анализа выяснилось, что облучение может быть хорошей альтернативой лечению», - говорит Заорский.
Рак кожи довольно распространен в Соединенных Штатах и диагностируется примерно у каждого пятого в течение жизни. По оценкам Американского онкологического общества, ежегодно диагностируется 5,4 миллиона случаев базальноклеточного и плоскоклеточного рака, и хотя эти виды рака редко приводят к летальному исходу, они требуют лечения.
Четыре проанализированных вида лечения включали два типа хирургии. Обычное удаление включает удаление всего участка рака, в то время как операция Моса более локальная. При операции Моса хирург удаляет слой за слоем, проверяя ткани между каждым слоем, пока рак не будет удален полностью.
В исследовании также рассматривались два типа лучевой терапии, включая лучевую терапию с помощью внешнего луча (EBRT) и брахитерапию. EBRT является наиболее распространенной формой облучения, но при брахитерапии лучи точнее нацелены на рак.
«Брахитерапия проводится на коротком расстоянии, - говорит Заорский. - При таком типе терапии излучение не проникает глубоко в организм. Оно проходит на глубине нескольких миллиметров или сантиметров по сравнению с другими формами облучения, которые проникают намного глубже».
По словам исследователей, радиация когда-то считалась худшим методом лечения рака кожи по сравнению с хирургическим вмешательством. Но, по словам Заорского, тогда еще не было современных исследований по данной теме. Кроме того, хотя операция является распространенным вариантом, она может быть не лучшим решением для определенных пациентов.
«Например, пожилые пациенты могут не перенести операцию по разным причинам, особенно когда рак находится рядом с таким крупным органом, как нос или глаз, - говорит Заоркси. – Лучевая терапия является хорошим вариантом в этих случаях, хотя она может быть не столь эффективной или иметь худшие побочные эффекты».
Для мета-анализа исследователи проанализировали результаты 58 исследований, которые включали 21 371 пациента с раком кожи, за исключением меланомы. Данные включали информацию о типе рака, форме лечения, частоте рецидивов через год и оценке косметического вида пораженной области после лечения. Обработка получила косметическую оценку «хорошо», «удовлетворительно» или «плохо».
Проанализировав данные, исследователи обнаружили, что лучшая косметическая оценка была достигнута в 81, 75, 98 и 96 процентах случаев при обычном иссечении, EBRT, брахитерапии и операции Моса, соответственно. Брахитерапия и хирургия Моса имели более высокие оценки, чем два других метода лечения.
Результаты, опубликованные в журнале Cancer, могут быть использованы для обновления отраслевых руководств по лечению рака кожи.
Источник: https://www.sciencedaily.com/releases/2019/09/190903123953.htm
