По мнению исследователей, для пациентов с ранней стадией рака молочной железы низкого риска ускоренное частичное облучение молочной железы может стать стандартной альтернативой полному облучению молочной железы.
Вывод основан на 10-летних результатах исследования, которое показало, что частичная лучевая терапия связана со значительно меньшим количеством нежелательных явлений и лучшими косметическими результатами, чем полное облучение молочной железы, без увеличения риска рецидива или смертности.
«Как мы знаем, последние разработки в области радиационной онкологии показывают движение к стратегии ускоренного и неускоренного частичного облучения молочной железы», - говорит ведущий автор Икрко Меаттини во время презентации на симпозиуме по раку молочной железы в Сан-Антонио.
Текущее исследование 3 фазы, в котором приняли участие 520 пациентов с раком молочной железы на ранней стадии, было направлено на определение долгосрочной эффективности, безопасности и косметических результатов для частичного и полного облучения молочной железы. Все пациенты были старше 40 лет и имели максимальный размер патологической опухоли 25 мм. Пациенты были разделены на две группы: одна группа получала полное облучение молочной железы 50 Гр в 25 фракциях, затем 10 Гр в пяти фракциях, у второй группы было частичное облучение опухоли в дозе 30 Гр за пять ежедневных фракций.
Первичной конечной точкой был рецидив ипсилатеральной опухоли молочной железы. Вторичными конечными точками были общая выживаемость, специфическая выживаемость при раке молочной железы, отдаленная выживаемость без метастазирования, рецидивы локорегионального характера и контралатеральный рак молочной железы. Также были оценены побочные эффекты и косметический вид.
Пятилетние результаты, о которых сообщалось ранее, не выявили существенных различий в показателях выживаемости между двумя методами лечения, и результаты настоящего 10-летнего анализа подтвердили эти выводы. Между группами не наблюдалось существенных различий в конечных точках, что позволяет предположить, что основные результаты эффективности не зависели от типа облучения.
Хотя основные показатели эффективности были сопоставимы между группами, профили безопасности и косметические результаты значительно различались.
Нежелательные явления всех уровней тяжести были значительно чаще встречаются при полном облучении, чем при частичном. Острые нежелательные явления 2 степени или выше наблюдались у 37,7% пациентов, получавших полное облучение, по сравнению с 2,0% пациентов из второй группы. Частота нежелательных явлений 2 степени и выше, а также показатели токсичности для кожи также была значительно выше в группе полного облучение, чем в группе первичного.
Косметические результаты, измеренные по шкале Гармарда, были значительно лучше в группе частичного облучения. Как врачи, так и пациенты значительно чаще сообщали о хороших или превосходных косметических результатах.
«Частичное облучение можно считать стандартной альтернативой полному облучению среди пациентов с раком молочной железы на ранней стадии с низким и очень низким риском», - заключает доктор Меаттини.
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/922567
