Большое исследование курильщиков и бывших курильщиков в Нидерландах и Бельгии подтверждает, что широко распространенный скрининг с использованием КТ в низких дозах может значительно снизить смертность от рака легких.
Через 10 лет уровень смертности среди мужчин, получивших регулярный скрининг, снизился на 24% по сравнению с мужчинами, которые не проходили скрининг. Хотя женщины были недостаточно представлены в исследовании, исследовательская группа обнаружила, что скрининг снизил риск смерти от рака легких на 33%. Всего в исследовании приняли участие 15 792 человека.
Снижение «является значительным и четким для мужчин. Но оно кажется даже более эффективным для женщин», - сказал ведущий автор исследования доктор Гарри де Конинг из медицинского центра Erasmus в Роттердаме.
Исследователи подсчитали, что четыре раунда скрининга в течение примерно пяти лет предотвратили 60 смертей от рака легких среди 6583 обследованных. Уровень ложных срабатываний составил 1,2%.
Полученные результаты подтверждают исследование, проведенное в Соединенных Штатах в 2011 году в результате Национального скрининга легких, которые показывают снижение смертности на 20% при КТ-скрининге.
Несмотря на то, что в руководствах США начали одобрять скрининг на рак легких после публикации результатов 2011 года, европейские страны стали медленнее внедрять эту практику, поскольку проведенные там исследования были неубедительными.
Изменят ли новые результаты практику в Европе?
«Они действительно должны», - сказал де Конинг, профессор общественного здравоохранения в Erasmus. «Это второе большое испытание, показывающее, что оно работает, и оно показывает еще больший эффект, чем первое испытание».
«Наша задача больше не состоит в том, чтобы оценить, работает ли низкодозовое КТ для выявления рака легких: оно работает», - пишут они. «Наша задача - определить целевую группу населения, в которой она будет приемлемой и экономически эффективной».
Новые результаты «окажутся чрезвычайно эффективными», - сказал доктор Андреа Макки, которая руководит программой скрининга рака легких КТ в больнице Лахи и медицинском центре в Берлингтоне, штат Массачусетс, и не участвовала в исследовании.
По словам де Конинга, исследование NELSON, в котором рассматривались различные интервалы скрининга, также показало, что сканирование КТ в низких дозах должно проводиться у курильщиков и бывших курильщиков один раз в год.
«Два с половиной года между сканированиями были слишком долгими», и обнаруженные опухоли были обнаружены слишком поздно, сказал он.
«Когда вы проводите ежегодный скрининг, у 88% пациентов заболевание 1 или 2 стадии», - сказал Макки в интервью Reuters Health по телефону. «Это невероятное количество жизней, которые мы собираемся спасти», когда скрининг становится таким же признанным, как маммография, которая использует сопоставимую дозу радиации для выявления рака молочной железы.
Участники исследования были в возрасте от 50 до 74 лет. Большинство из них в настоящее время курят; 45% мужчин были бывшими курильщиками, которые бросили курить не более 10 лет назад. Они должны были курить не менее 15 сигарет в день в течение 25 лет или не менее 10 сигарет в день в течение 30 лет.
Женщины составляли гораздо меньшую группу, потому что женщины не курили так много, когда исследование началось в 2000 году.
В то время как 48,8% случаев рака легких, выявленных в группе скрининга, были опухолями 1 или 2 стадии, это было верно только для 23,4% в группе, которая не проходила скрининг.
Опухоли стадии 4 составили 26,7% случаев рака, наблюдаемых в скринированной группе, по сравнению с 45,7% в группе, которая не проходила скрининг.
КТ-скрининг «привел к значительному переходу к раку более низкой стадии во время постановки диагноза, а также к более частому назначению лечебного лечения (главным образом хирургического)», заключают исследователи. «Поскольку между участниками и правомочными нереспондентами были обнаружены лишь скромные различия, мы ожидаем, что результаты будут в высокой степени обобщаемыми».
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/924529