Исследования Университета Уорвика показывают, что прием таблетки может помочь лечить больных раком в потенциально смертельном состоянии.
Люди с раком имеют повышенный риск развития сгустков крови, причем примерно каждый пятый испытывает венозную тромбоэмболию (ВТЭ) - тромбоз глубоких вен (ТГВ) или легочную эмболию (ЛЭ). Сгустки крови в глубоких венах ноги могут перемещаться в легкие, вызывая легочную эмболию. Эти два условия называются ВТЭ - потенциально опасное состояние здоровья.
Текущие международные рекомендации советуют пациентам с раком вводить антикоагулянт (низкомолекулярный гепарин) для лечения и предотвращения рецидива ВТЭ. Однако новые результаты большого экспериментального исследования, проведенного в Медицинской школе Warwick в университете под названием «select-d», свидетельствуют о том, что ежедневная таблетка может быть полезной альтернативой для лечения ВТЭ у отдельных пациентов.
Исследования, проведенные профессором Энни Янг из Медицинской школы Warwick, показали, что назначение перорального препарата ривароксабана (Xarelto) значительно снижает рецидив венозной тромбоэмболии среди пациентов с раком и ВТЭ. Она сказала: «Клиницисты уже принимали пероральный препарат на практике для пациентов, не страдающих раком, и теперь у них есть данные из этого исследования, чтобы показать, что эта форма лечения является альтернативным вариантом для многих пациентов с раком, у которых есть сгусток».
Хотя для ВТЭ существует множество причин и факторов риска, больным раком особенно подвержен риск из-за сочетания таких факторов, как неподвижность, опухоли поджелудочной железы и желудка и химиотерапия. Поскольку ВТЭ может быть опасным для жизни, разбавители крови используются для сокращения существующих сгустков и предотвращения образования других.
В исследовании «select-d» было зарегистрировано 406 пациентов с раком и ВТЭ; большинство (69%) получали лечение рака (обычно химиотерапию) во время их ВТЭ. Половина была случайным образом назначена для приема низкомолекулярного гепарина (далтепарин), а половина - перорального лекарственного ривароксабана. После шести месяцев лечения частота рецидива VTE составляла четыре процента среди тех, кто принимал таблетку, и 11 процентов у пациентов, получавших далтепарин.
Результаты вторичных исходов были неоднозначными. У пациентов, получавших ривароксабан, наблюдался примерно одинаковый процент основных случаев кровотечения (6%), получавших далтепарин (4%), но значительное увеличение клинически значимых неосновных кровотечений (13%) с ривароксабаном по сравнению с теми, которые имеют низкомолекулярный гепарин (4%). Причина увеличения кровотечения неизвестна, возможно, потому, что ривароксабан является более «мощным».
Профессор Янг добавил: «Теперь нам нужно сидеть с каждым из наших больных раком с ВТЭ, обсуждать их предпочтения и смотреть на все их клинические данные, включая то, что рак, другие принимаемые лекарства и какие другие условия, которые пациент имеет, чтобы мы могли выбрать оптимальное лечение ВТЭ для каждого пациента».
Источник:https://medicalxpress.com/news/2018-05-oral-drug-treatment-cancer-patients.html
