Расходы на лечение рака у подростков значительно выше в детских учреждениях, чем в учреждениях для взрослых, сообщают исследователи из Канады.
«Мы ожидали, что будет разница в расходах между педиатрическими и взрослыми учреждениями, но не ожидала той величины различий, которую мы наблюдали во многих типах рака», - сказал д-р Пол К. Натан из больницы для детей и Университета Торонто.
Предыдущие исследования выявили различия в выживаемости у пациентов с раком молочной железы с превосходной выживаемостью с острой лимфобластной лейкемией (ОЛЛ) и саркомой детского типа в педиатрических учреждениях и лучшими результатами с злокачественными новообразованиями взрослого населения в учреждениях для взрослых. Не изменились ли затраты на лечение медицинских услуг.
Команда доктора Натана использовала популяционные данные из Онтарио для оценки использования медико-санитарной помощи и расходов для подростков, лечившихся от рака, в детских учреждениях (n = 665) по сравнению с взрослыми (n = 691).
Они исследовали затраты в течение четырех фаз: преддиагностика (за 60 дней до постановки диагноза), начальная (через 360 дней после постановки диагноза), терминальная (за 360 дней до смерти, для умерших) и продолжающаяся (время между начальным и окончательным наблюдением).
Лейкозы, лимфомы и опухоли центральной нервной системы чаще лечились в педиатрических учреждениях, тогда как опухоли такие как, рак щитовидной железы и другие чаще рассматривались во взрослых учреждениях. Выживание не отличалось между учреждениями для любой из диагностических групп.
Показатели госпитализации были значительно выше у пациентов, лечившихся в педиатрических учреждениях на всех этапах, кроме терминальной. Пациенты, лечившиеся в педиатрических центрах, с большей вероятностью посещали отделение неотложной помощи во время преддиагностики и начальных этапов и использовали ресурсы на дому на начальном и непрерывном этапах.
На начальном этапе пациенты с лейкемией, лимфомой, саркомой, опухолями зародышевых клеток и другими видами рака, получавшими лечение в педиатрических центрах, имели значительно более высокое среднее число госпитализаций и более длительное пребывание в больнице, сообщают исследователи в Журнале Национального института рака, в Интернете 19 июля.
Первоначальные затраты были значительно выше в педиатрических учреждениях для всех диагнозов; затраты были значительно выше на конечной стадии в детских учреждениях для саркомы и других опухолей.
Например, лечение лейкемией в педиатрическом центре стоило на 51 000 долларов больше, чем во взрослом центре на начальном этапе, а разница в стоимости для саркомы составляла более 127 000 долларов США.
Эти выводы нельзя рассматривать изолированно. Да, затраты на уход за подростками в детских учреждениях были значительно выше, чем уход в учреждениях для взрослых, но есть данные о том, что для многих видов рака результаты лучше, когда пациентов лечат в педиатрических центрах или в педиатрических протоколах они выходят за рамки борьбы за жизнь - они включают качество жизни, поддержку семьи пациента, доступ к специализированным программам.
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/900049
