Каждый год медицинские работники в США обнаруживают более 1,6 миллиона узлов в легких у пациентов. Многие из них случайно обнаружены, например, рентгенография грудной клетки после падения. Хотя от 75 до 85 процентов этих случайно обнаруженных конкреций оказываются доброкачественными, они могут представлять собой диагностическую дилемму.
Пациенты с узлами с высоким риском могут потребовать более инвазивного тестирования, такого как биопсия или даже хирургическое вмешательство, чтобы удалить узел. Тем не менее, когда вероятность рака до умеренной степени - от 5 до 65 процентов, врачи могут обсуждать, кто должен контролироваться с помощью серийных ПЭТ или КТ, и кто должен пройти потенциально сложные диагностические тесты.
Недавно исследователи из Медицинского университета Южной Каролины (MUSC) приняли участие в многоцентровом клиническом исследовании для оценки точности анализа крови или «биомаркера», который измеряет уровни двух белков в плазме пациента, LG3BP и C163A, интегрированные с клиническими предикторами рака, такими как возраст, размер узелков и другие особенности. Эти белки являются распространенными предикторами рака легких. В исследовании биомаркер был на 98 процентов эффективен при распознавании доброкачественных злокачественных узлов.
Джерард А. Сильвестри пульмонолог рака легких в Центре рака MUSC Hollings, участвовал в исследовании торакальной онкологии. Результаты были опубликованы в статье в журнале «Chest» 1 марта 2018 года.
Биомаркер работает следующим образом: если у пациента менее 50% вероятность наличия рака, и результат теста отрицательный для интегрированного классификатора, это, вероятно, не рак.
«Это служит критерием исключения, тех, кто имеет низкий уровень риска, - говорит Сильвестри. «Биомаркер - это инструмент, который поможет рассчитать общий риск развития рака и предоставить пациенту рекомендации и варианты. Он может вытеснить людей из неопределенного риска и с низким риском - без необходимости проходить инвазивные и потенциальные рискованные процедуры».
Биопсии и операции могут быть сложными на таком деликатном органе, как легкое.
«Подумайте о своем легком, как о двухлитровой бутылке газировки, а узел в виде горошины в центре его», - объясняет Сильвестри. «Во время биопсии легкое могло разрушиться, и потребовалась бы трубка для расширения. Наши цели для этого биомаркера - помочь рассчитать риск развития рака, предоставить пациенту варианты и рекомендации и не подвергать пациентов с доброкачественной болезнью дорогостоящим, ненужным и навязчивым процедурам».
Даже если результаты биомаркера отрицательные, пациентам потребуется постоянная КТ-сканирование для наблюдения за узелком легкого. «После опухоли с низким риском последует серийная визуализация. После двух лет компьютерной томографии, проводимой периодически и без признаков роста, мы можем сказать, что это доброкачественная опухоль», - говорит Сильвестри.
Это исследование является частью исследования легочного пробиотического легочного блокатора (PANOPTIC), клинического исследования 685 пациентов в возрасте 40 лет и старше, с недавно обнаруженными узлами легких диаметром от 8 до 30 миллиметров, как показано на недавней компьютерной томографии.
Если результаты биомаркера в исследовании PANOPTIC использовались для непосредственного ухода (их не было), на пациентах с доброкачественными конкрециями выполнялись бы 40 процентов меньше процедур. Следующим шагом в проведении этого теста в клинику было бы проведение исследования «клиническая полезность», чтобы показать, как использование этого биомаркера может повлиять на поведение врача и пациента.
«Цель этого исследования - быстро оценить и лечить пациентов с злокачественными опухолями, никогда не подвергая пациентов, у которых нет рака, к инвазивным дорогостоящим, а иногда и рискованным процедурам».
Источник: https://www.sciencedaily.com/releases/2018/04/180417130058.htm