Использование ингибиторов ангиотензин-конвертирующих ферментов (ACEI) для снижения артериального давления связано с повышенным риском развития рака легких по сравнению с использованием другой группы препаратов артериального давления, называемых блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА).
По словам исследователей, риск особенно высок среди людей, использующих ACEI более пяти лет.
Хотя риск для отдельных пациентов является умеренным, ACEI широко предписываются, поэтому эти небольшие относительные эффекты могут повлиять на пациентов, которым будет грозить риск развития рака легких, говорят исследователи.
ACEI - эффективные препараты, используемые для лечения высокого кровяного давления (гипертония). ACEI могут увеличить риск развития рака легких путем накопления белковоподобных химикатов, называемых брадикинином и веществом P в легких. Эти химические вещества были обнаружены на ткани рака легких, и брадикинин может непосредственно стимулировать рост опухоли.
Однако предыдущие обсервационные исследования, изучающие эту ассоциацию, ограничены и сообщают о непоследовательных результатах.
Чтобы лучше понять эту возможную связь, исследователи под руководством профессора Лорана Азулая в Университете Макгилла в Канаде проанализировали записи о первичной медико-санитарной помощи Великобритании для почти миллиона пациентов, которые начали принимать новый антигипертензивный препарат в период с 1995 по 2015 год.
Пациентам было не меньше 18 лет, без истории рака, и их наблюдали в среднем 6,4 года, за это время было выявлено 7 952 случая рака легкого.
После учета факторов, которые могут потенциально повлиять на результаты, включая возраст, пол, вес (ИМТ), статус курения, нарушения, связанные с алкоголем, и историю заболеваний легких, использование ACEI было связано с общим 14% -ным увеличением риска развития рака легких по сравнению с АРБ (1,6 против 1,2 случая на 1000).
Ассоциации были очевидны после пяти лет использования и увеличивались с более длительной продолжительностью использования, особенно у пациентов, которые использовали ACEI более 10 лет (31% - повышенный риск).
Хотя величины наблюдаемых оценок скромны, исследователи отмечают, что ACEI являются одним из наиболее широко распространенных классов наркотиков, «поэтому эти небольшие относительные эффекты могут перевести на значительное абсолютное число пациентов, находящихся в группе риска». Как таковые, они говорят, что эти выводы «должны быть воспроизведены в других условиях, особенно среди пациентов, подвергшихся воздействию более длительной продолжительности».
Это обсервационное исследование, поэтому нет никаких твердых выводов о причинах и следствиях, и исследователи не могут исключить возможность того, что другие неизмеримые факторы, такие как социально-экономические различия, диета и семейная история рака легких, возможно, повлияли на результаты.
Таким образом, исследователи заключают, что использование ACEI связано с повышенным риском рака легких, и они требуют дополнительных исследований с долгосрочным наблюдением.
В связанной редакционной статье адъюнкт-профессор Дэйдри Кронин Фентон из Департамента клинической эпидемиологии в Орхусском университете в Дании говорит, что хотя 14% -ное относительное увеличение заболеваемости раком легких может не переходить на большой абсолютный риск, «выводы важны, учитывая значительный использование ACEI по всему миру».
Тем не менее, у отдельного пациента опасения относительно долгосрочного риска рака легких «должны быть сбалансированы с ожидаемой продолжительностью жизни, связанной с использованием ACEI», - пишет она. «В настоящее время необходимы дальнейшие исследования с долгосрочным наблюдением, чтобы улучшить научные данные о долгосрочной безопасности этих лекарств», - заключает она.
Источник: https://medicalxpress.com/news/2018-10-blood-pressure-drugs-linked-lung.html