Авторы нового исследования, опубликованного в Journal of Urology, утверждают, что новый анализ крови на рак простаты может значительно улучшить диагностику пациентов с помощью простат-специфического антигена (ПСА) или многопараметрической МРТ для биопсии и лечения.
Неинвазивный диагностический инструмент, в котором используется анализ циркулирующих опухолевых клеток (ЦОК), также может с высокой точностью идентифицировать клинически значимый рак предстательной железы у пациентов до биопсии. Преимущества такого инструмента позволят мужчинам избежать биопсии и риска кровотечения и инфекции, говорит ведущий автор Йонг-Джи Лу из Университета Королевы Марии в Лондоне.
В исследовании участвовали 155 пациентов с раком предстательной железы, еще не прошедших лечение, и 98 пациентов до биопсии. РНК была выделена из клеток 184 пациентов для анализа экспрессии генов. Среди пациентов с раком предстательной железы 54% были оценены как ЦОК-положительные, что было связано с более высоким баллом по Глисону. В группе до биопсии положительный показатель ЦОК в сочетании с ПСА спрогнозировал клинически значимый рак простаты.
Авторы утверждают, что также был идентифицирован 12-ти панельный прогностический показатель для клинически значимого рака предстательной железы, который был объединен с уровнем ПСА и ЦОК. Кроме того, в случаях с многопараметрическими данными МРТ, добавление этих инструментов к МРТ значительно повысило точность прогноза.
Авторы подчеркивают, что результаты должны пройти независимую проверку, прежде чем анализ станет доступным для пациентов. Последующее одобрение Управления по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США также может занять от 3 до 5 лет. Авторы считают, что в диагностике рака простаты есть много возможностей для улучшения.
Они напоминают, что рак предстательной железы в настоящее время выявляется с использованием уровней ПСА, после чего следует биопсия простаты. У половины мужчин с положительным тестом на ПСА при биопсии рак не находят. Кроме того, некоторые виды рака предстательной железы не являются смертельными. Это означает, что многие мужчины с высоким уровнем ПСА проходят ненужную биопсию, хирургическое вмешательство и другие виды лечения с сопутствующим риском кровотечения, инфекции, недержания мочи и эректильной дисфункции.
«Проблема с раком простаты заключается в том, что мы хотим обнаружить клинически значимый рак, а у половины пациентов с повышенным уровнем ПСА рака нет», - говорит Лу.
Новый разработанный анализ Parsortix измеряет уровни ЦОК. Обладая высокой специфичностью, он может точно идентифицировать «отрицательные» результаты, потому что опухолевые клетки не выделяются, если нет рака. Parsortix может избавить от ненужной биопсии 90% мужчин. Недостатком является то, что, поскольку не все виды рака предстательной железы выделяют опухолевые клетки, тест ЦОК менее чувствителен, поэтому в ряде случаев рак можно не обнаружить.
Исследователи подсчитали, насколько точным был анализ в сочетании с такими существующими показателями, как ПСА, а также с запатентованной панелью из 12 генов из образца крови. Когда команда объединила результаты ЦОК, ПСА, генной панели и МРТ, они рассчитали, что смогут избежать 42% ненужных биопсий и идентифицировать 100% клинически значимых раковых образований.
Единственная доступная в настоящее время жидкая биопсия ЦОК для прогноза рака предстательной железы – это анализ КТК Cellsearch, который был одобрен в США в 2008 году для лечения метастатического рака предстательной железы. Новый анализ – это первый анализ ЦОК, который эффективен до биопсии.
Преимущество заключается в том, что для улучшения результатов ЦОК используется в сочетании с другими существующими показателями, такими как ПСА и МРТ.
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/918362#vp_1
