Новое исследование дает представление о том, в какой степени социально-экономический статус объясняет расовое и этническое неравенство при выживании детей с раком. Опубликованные на ранней стадии онлайн в Cancer, рецензируемом журнале Американского онкологического общества, результаты могут информировать, где распределять ресурсы для лучшего снижения различий в расовом и этническом неравенстве для каждого из основных типов рака детства.
Для многих раковых заболеваний у детей выживаемость ниже у черных и латиноамериканских пациентов по сравнению с не испаноязычными белыми пациентами. Ребекка Кем, доктор философии, и ее коллеги из Университета Миннесотской школы общественного здравоохранения и Центра масонского рака приступили к расследованию того, связаны ли расовые и этнические различия в выживании с основными различиями в социально-экономическом статусе - социальном и экономического положении в отношении других, основанных на доходах, образовании и профессии.
Для исследования группа изучила данные о выживаемости на основе рака в базе данных наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов для чернокожих, белых и латиноамериканских детей в возрасте от 0 до 19 лет, диагностированных в период между 2000 и 2011 годами. Среди выявленных 31 866 пациентов, белые имели значительное преимущество выживания в нескольких типах рака. Социально-экономический статус значительно опосредовал связь между расой / этнической принадлежностью и выживанием при остром лимфобластном лейкозе, острой миелоидной лейкемии, нейробластоме и неходжкинской лимфоме. Социально-экономический статус сократил первоначальную связь между расой / этнической принадлежностью и выживанием на 44 процента, 28 процентов, 49 процентов и 34 процента соответственно для чернокожих и белых, а 31 процент, 73 процента, 48 процентов и 28 процентов соответственно для латиноамериканцев против белых; однако социально-экономический статус не внес существенного вклада в расовое и этническое неравенство в выживании других видов рака детства, включая опухоли центральной нервной системы, саркомы мягких тканей, лимфому Ходжкина, опухоль Вильмса и опухоли зародышевых клеток.
«Эти выводы дают представление о будущих усилиях по вмешательству, направленных на устранение разрыва в выживании», - сказал д-р Кем, который в настоящее время проводит постдокторские исследования в Колумбийском университете. «При раковых заболеваниях, в которых социально-экономический статус является ключевым фактором в объяснении различий в расовом и этническом неравенстве, оправданы поведенческие и поддерживающие вмешательства, направленные на преодоление социальных и экономических барьеров на пути к эффективному уходу, однако при раковых заболеваниях, в которых на выживание меньше влияет социально-экономический статус, необходимы исследования основополагающих различий в биологии опухолей и обработке лекарств».
Д-р Кем подчеркнул, что причины расового и этнического дисбаланса в выживании рака молочной железы, вероятно, сложны. Для некоторых видов рака детства расовые и этнические различия в выживании можно было бы решить с помощью инициатив, которые уменьшали бы социальные и экономические барьеры для эффективного ухода, такие как расширенное медицинское страхование, улучшенная координация ухода за больными, повышение грамотности среди населения и увеличение расходов на транспортировку и уход за детьми в течение лечение. Для других типов детского рака биология переработки лекарств или биология опухоли, которая отличается по происхождению, может быть более важной.
В сопроводительной редакционной статье рассматриваются эпидемиологические проблемы понимания социальных детерминант выживаемости рака у детей, в частности в отношении расовых и этнических диспропорций, а также обсуждаются будущие направления повышения справедливости в отношении здоровья пациентов с онкологическими заболеваниями.
Источник: https://medicalxpress.com/news/2018-08-socioeconomic-status-racial-ethnic-disparities.html
