Исходный уровень простат-специфического антигена (ПСА) в среднем возрасте связан с последующим риском клинически значимого рака простаты, согласно вторичному анализу большого клинического исследования.
Доктор Эван Ковач сообщил: «Наше исследование, в котором приняли участие более 10 000 людей (в возрасте 55–60 лет), зарегистрированных в рандомизированном скрининговом исследовании простаты, легких, колоректального канала и яичников (PLCO), показало, что один анализ крови на ПСА, взятый в середине жизни предсказывает долгосрочный диагноз рака простаты».
В статье, опубликованной в JAMA Network Open, д-р Ковач из Медицинского центра Монтефиоре в Нью-Йорке и его коллеги отмечают: «Хотя скрининг ПСА когда-то был широко распространенным и повсеместным, в последние годы мнения о полезности скрининга изменились, и в настоящее время существует спор вокруг его использования в качестве инструмента скрининга из-за гипердиагностики и чрезмерного лечения безболезненных раковых заболеваний».
Ученые изучили данные исследования PLCO с участием более 76 000 мужчин в возрасте от 55 до 74 лет. Их анализ был ограничен почти 11 000 пациентов в возрасте от 55 до 60 лет при регистрации в период с 1993 по 2001 год. Все они прошли, по крайней мере, один тест PSA.
Команда обнаружила, что актуарная 13-летняя частота клинически значимого диагноза рака предстательной железы среди участников с исходным уровнем ПСА 0,49 нг / мл или менее составила 0,4%. Пропорция выросла до 1,5% при 0,50-0,99 нг / мл, 5,4% при 1,00-1,99 нг / мл, 10,6% при 2,00-2,99 нг / мл и продолжала расти, достигая 29,5% при 4,00 нг / мл и более.
Было только 15 специфических смертей от рака простаты во время наблюдения, и девять были у мужчин с базовым уровнем ПСА 2,00 нг / мл или более.
«Это исследование показывает, что мужчины в возрасте 55–60 лет с уровнем ПСА менее 1 могут рассмотреть возможность прекращения дальнейшего скрининга, поскольку их долгосрочный риск смертельного рака простаты очень низок (около 1%). Эта стратегия может помочь снизить потенциальный вред от скрининга, включая гипердиагностику и чрезмерное лечение нелетального рака предстательной железы», - заключил доктор Ковач.
Доктор Филипп Дам, профессор урологии и вице-председатель по делам ветеранов в Университете Миннесоты в Миннеаполисе, сообщил, что «это исследование, проведенное в США, дополнительно подтверждает идею о том, что базовые уровни ПСА могут использоваться для стратифицирования риска развития клинически значимого рака предстательной железы».
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/924135
