Оральный Оланзапин помогает уменьшить тошноту и рвоту у пациентов, проходящих химиотерапию, но оптимальная доза остается неясной, согласно новому Кокрановскому обзору.
«Большие высококачественные исследования, ориентированными на пациента, необходимы для установления оптимального режима Оланзапина, который достигает наибольшего противорвотного эффекта с наименее неблагоприятными событиями, особенно сонливость», - сказала д-р Анна Сазерленд из Хоспис Кэтрин Хаус в Банбери, Великобритания.
В начале 2000-х годов были опубликованы первые тематические исследования, предлагающие противорвотное преимущество Оланзапина, атипичного антипсихотика.
В своем обзоре 24 сентября в ученые проанализировали 14 рандомизированных контролируемых исследований из стран с низким, средним и высоким уровнем дохода, 13 из которых испытали Оланзапин на вызванные химиотерапией тошноту и рвоту.
В 12 исследованиях пациенты получали Оланзапин перорально. Одно исследование было у пациентов, проходящих химиолучевую терапию, и один оценил Оланзапин для паллиативной терапии.
Основываясь на доказательствах умеренного качества, авторы пришли к выводу, что Оланзапин, вероятно, удваивает вероятность того, что не будет тошноты или рвоты во время цикла химиотерапии с 25% до 50%, с числом необходимо было получить дополнительную выгоду от пяти.
Неблагоприятные события могут быть увеличены с помощью Оланзапина, основываясь на некачественных доказательствах, заявляют авторы, и есть данные умеренного качества, свидетельствующие о том, что препарат значительно увеличивает сонливость и усталость по сравнению с отсутствием лечения или плацебо.
«Принципиальный неблагоприятный эффект, похоже, является усталостью», - сказал доктор Сазерленд. «Мы еще не знаем, что такое самая низкая эффективная анти-рвотная доза, и являются ли низкие дозы меньшим количеством сонливости. Продолжаются судебные процессы, чтобы ответить на вопрос о пользе препарата.
Оланзапин не следует вводить, предупреждает исследователь. «Все наши данные взяты из устного НЕ парентерального введения. Имеются сообщения о глубокой сердечно-сосудистой и дыхательной депрессии, особенно необходимо проявлять осторожность, чтобы избежать совместного введения с бензодиазепинами».
Врачи должны проверять уровень сахара в крови у пациентов, предписанных Оланзапином, особенно если у них диабет, добавил доктор Сазерленд.
«Интригующе есть предложения в данных о том, что Оланзапин оказывает влияние на большее количество связанных с раком симптомов, чем просто тошнота и рвота. К ним относятся анорексия, беспокойство и депрессия, но они выходят за рамки этого обзора», - сказала она. «Отдельные обзоры заслуживают оценки того, эффективен ли и эффективен ли Оланзапин, когда он используется для повышения веса, облегчения тревоги и лечения депрессии».
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/903030
