Многие пациенты в возрасте 90 лет и старше с немелкоклеточным раком легкого вообще не получают лечения, даже несмотря на то, что оно существенно повышает шансы на выживание, особенно операции на ранней стадии заболевания.
«Неясно, почему пациенты не получают терапию, но мы предполагаем, что основной причиной может быть возраст, - заявил ведущий автор исследования Чи-Фу Джеффри Янг, доктор медицинских наук из Стэнфордского университета. - Наше исследование показывает, что пожилые пациенты с раком легкого, которые получают лечение, могут иметь лучшие результаты, чем ожидалось ранее. Для отдельных пациентов хирургия может быть не только целесообразной, но и оптимальной терапией».
Исследование было опубликовано в Annals of Thoracic Surgery.
По мнению Брендона Стайлза, доктора медицинских наук, многие пациенты в возрасте 90 лет и старше могут легко переносить лечение рака легких без значительного ухудшения физического состояния или психического качества жизни.
Исследователи проанализировали данные из Национальной базы данных по раку за период с 2004 по 2014 год, чтобы определить, как пациентам в возрасте 90 лет и старше может помочь лечение. Из базы данных исследователи выделили 7205 пациентов в возрасте 90 лет и старше с немелкоклеточным раком легкого. Приблизительно у 20% группы была I стадия, у 7,6% - II стадия, 21% имели заболевание III стадии, и у 52% была IV стадия. Ян и его коллеги сообщают, что более половины (57,6%) этих пациентов не получали никакой терапии. Примерно четверть прошли курс только лучевой терапии, и около 4% - химиотерапию. Общая 5-летняя выживаемость всей когорты составила 4,9%. Однако 9,3% пациентов, получавших какую-либо форму терапии, остались живы через 5 лет, по сравнению с 1,7% тех, кто не получал лечения. Для пациентов с III или IV стадией 5-летняя выживаемость составила 2,9% и 1,2% соответственно. Наиболее заметное улучшение выживаемости наблюдалось у пациентов с I стадией рака.
Авторы указывают, что треть пациентов с болезнью I стадии вообще не получали никакого лечения, несмотря на то, что в группе многие пациенты были относительно здоровы. Для пациентов со II стадией лечение позволило улучшить выживаемость на 68%. Для пациентов с III стадией лечение было связано с улучшением выживаемости на 45%.
Исследователи отмечают, что даже среди пациентов с IV стадией в случае лечения шансы на выживание улучшились на 40%. Лучшие результаты были у пациентов I стадии, которые подверглись хирургическому вмешательству. В этой группе пациентов 33,7% были живы в течение 5 лет, по сравнению с 17,1% пациентов, у которых рак не поддавался хирургическому вмешательству.
«Необходимо провести дополнительные исследования, но предварительно мы можем предположить, что люди в возрасте 90 лет с раком легких на ранних стадиях, которые подвергаются хирургическому вмешательству, живут дольше, чем пациенты, которым не делают операцию», - отметил Ян.
Артур Каплан, директор Отдела медицинской этики Медицинского центра Лангоне Нью-Йоркского университета, отметил, что некоторые пациенты, возможно, не хотят лечиться, но это должен быть их выбор, а не выбор поставщика медицинских услуг. Он также предположил, что появляются новые методы лечения, которые в большей степени основаны на лекарствах, а не на лучевой или химиотерапии, и врачи не должны делать предположений относительно лечения, основанных исключительно на возрасте. Девяносто не могут быть новыми шестьдесят, но возраст не должен препятствовать лечению.
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/921665#vp_1