Препарат, который повышает иммунную систему, превосходит химиотерапию в борьбе с распространенным раком легкого, показывает новое испытание.
Keytruda (pembrolizumab) увеличил срок жизни на четыре-восемь месяцев дольше, чем химиотерапия у пациентов с раком легких, иммунная система которых была обманута их раковыми клетками.
«Это исследование показывает, что используемый только пембролизумаб улучшает выживаемость», - сказал ведущий исследователь доктор Гилберто Лопес, медицинский онколог Центра комплексного рака Сильвестра в Медицинской системе Университета Майами.
Но в то время как Keytruda работает лучше, чем химиотерапия, комбинация этих двух лекарств будет лучшим выбором для лечения рака легких, добавил Лопес.
«Мы действительно полагаем, основываясь на исследовании, представленном около месяца назад, что комбинация химиотерапии плюс пембролизумаб, вероятно, лучше, чем только пембролизумаб», - сказал Лопес. «То, что мы, вероятно, увидим, как новый стандарт ухода, - это объединение обоих препаратов».
Кейдруда борется с раком, «беря силы от иммунной системы, поэтому наши собственные защитные клетки могут распознавать раковые клетки и убивать их», объяснил Лопес.
Препарат хорошо работал против других видов рака. Когда бывшему президенту Джимми Картеру был поставлен диагноз меланомы, который распространился на его мозг несколько лет назад, именно с помощью Кейтруды удалось добиться ремиссии, сократив действие белка, известного как PD-L1.
PD-L1 обнаружен на раковых клетках, и он, по сути, устраняет иммунную систему, обманывая ее, полагая, что раковая ткань является нормальной и здоровой. Кейтруда блокирует это вмешательство, позволяя иммунным клеткам-убийцам находить и уничтожать рак.
Обычно опухоли с большим количеством PD-L1 лучше реагируют на лечение пембролизумабом. Но некоторые исследования показали, что аналогичные иммунотерапии также эффективны против опухолей с небольшим или отсутствующим детектируемым PD-L1, говорят исследователи в фоновых заметках.
Чтобы увидеть, насколько эффективный пембролизумаб может быть по всем направлениям, Лопес и его коллеги случайно назначили 1 274 пациентам с передовым раком легкого, чтобы получить либо пембролизумаб, либо химиотерапию. Среднее время наблюдения было почти 13 месяцев.
Исследователи обнаружили, что у любого, кто получал пемролизумаб, была более высокая средняя выживаемость, чем у тех, кто прошел химиотерапию, примерно 16,7 месяца против 12 месяцев.
Но преимущества пембролизумаба увеличивались с увеличением экспрессии PD-L1 в опухолях легких.
Пациенты с PD-L1 в половине их опухолей испытывали среднюю выживаемость на 2 месяца на пембролизумабе, по сравнению с 12 месяцами с химиотерапией.
Те, у кого PD-L1 у 20% опухолей, имели среднюю выживаемость 17,7 месяцев с пембролизумабом, по сравнению с 13 месяцами для химиотерапии.
«Для всех трех групп, которые мы изучали, пембролизумаб привел к более длительной выживаемости и более высокой общей выживаемости, чем только химиотерапия», - сказал Лопес.
Иммунотерапия оказалась более мягкой, чем химиотерапия. Только 18 процентов пациентов сообщили о серьезных побочных эффектах с pembrolizumab, по сравнению с 41 процентом пациентов на химиотерапию.
Это сделало бы pembrolizumab сильным вариантом для взрослых пациентов и серьезно болеющих раком легких, которые не могут безопасно справиться со штаммом, вызванным химиотерапией, сказал президент ASCO д-р Брюс Джонсон, главный специалист по клиническим исследованиям в Институте рака Дана-Фарбера в Бостоне.
«Вы можете дать эти методы лечения людям, которые не чувствуют себя особенно хорошо, потому что для большинства людей у него нет побочных эффектов, которые приходят с химиотерапией», - сказал Джонсон.
По словам Лопеса, в будущих исследованиях необходимо будет сосредоточиться на том, как наилучшим образом решить правильное лечение для каждого пациента.
«Сейчас большой вопрос: кто из пациентов, которые могут извлечь пользу из этого в одиночку, и тех людей, которым может понадобиться пемролизумаб и химиотерапия, чтобы получить лучший ответ», - сказал Лопес.
По словам Лопеса, Кейтруда стоит около 10 000 долларов. Новыми лекарства от рака более дорогостоящие.
Источник: https://medicalxpress.com/news/2018-06-cancer-drug-keytruda-weapon-advanced.html