В исследовании, опубликованном в Supportive Care in Cancer, сообщается о резком увеличении использования габапентина и прегабалина (вместе известных как габапентиноиды) среди американцев с онкологическими заболеваниями.
Исследователи опасаются, что эти препараты могут назначаться не по назначению вместо опиоидов. Для исследования были проанализированы данные из Опроса по медицинским расходам и рассчитан годовой процент использования габапентиноидов среди взрослых американцев с раком в период между 2005 и 2015 гг. Результаты, скорректированные по возрасту, полу и региону проживания, показали, что годовой процент использования габапентиноидов в этой группе населения увеличился с 2,3% в 2005 году до 5,6% в 2015 году. В 2015 году количество рецептов увеличилось до 3,5 миллионов.
Данные не содержали информации о показаниях к применению, поэтому исследователи не могут сделать выводы о целесообразности назначения габапентиноидов в этой группе населения. Но, учитывая кризис с опиоидами, возможно, что те, кто назначал препараты, обратились к габапентиноидам, чтобы заменить опиоиды. Ввиду частой передозировки опиоидов врачи обращаются к таким неопиоидным болевым адъювантам, как габапентиноиды. Действительно, недавние исследования показывают, что использование этих лекарств увеличилось более чем втрое в период с 2002 по 2015 год.
Габапентин и прегабалин одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов при лечении судорог и неврологических болей, вызванных опоясывающим лишаем. В дополнение к этим двум показаниям, прегабалин также одобрен для лечения диабетической невропатии. Тем не менее, подавляющее большинство рецептов на эти два препарата предназначены для широкого спектра нецелевых применений, таких как мигрень и психические расстройства.
Габапентиноиды могут принести пользу онкологическим пациентам. Выбор лекарства в значительной степени зависит от индивидуальных особенностей и факторов риска. Для некоторых пациентов с раком габапентиноиды могут подойти, в то время как для других предпочтительны другие варианты лечения. Многие выжившие после рака проходили курс нейротоксической химиотерапии и испытывали хроническую невропатическую боль до пяти лет после завершения лечения рака. Часто эта боль может иметь нейропатическую природу, и назначение габапентиноидов пациентам может быть целесообразным во многих ситуациях.
Тем не менее, исследователи призывают поставщиков медицинских услуг учитывать отсутствие данных об эффективности габапентиноидов для большинства ненейропатических болей из-за потенциальных рисков и побочных эффектов этих препаратов.
Исследования показывают, что использование габапентиноидов одновременно с опиоидами может увеличить риск угнетения дыхания и смертности. Кроме того, габапентиноиды все чаще признаются в качестве потенциальных наркотиков. Одно исследование показало, что использование габапентина увеличилось почти на 3000% в период между 2008 и 2012 годами в сельских районах Аппалачей.
Некоторые штаты уже признали возможность злоупотребления габапентиноидами и приняли соответствующие меры. В Мичигане, Вирджинии и Алабаме габапентин и прегабалин в настоящее время включены в перечень контролируемых веществ. В Огайо, Кентукки и Западной Вирджинии они считаются контролируемыми веществами на уровне штата, хотя эти лекарства остаются неконтролируемыми веществами на федеральном уровне.
Другие побочные эффекты габапентиноидов включают усталость и увеличение веса. И хотя доказательства неоднозначны, использование габапентиноидов среди людей с проблемами психического здоровья было связано с повышенным риском самоубийства.
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/920955#vp_1
