В отличие от рекомендаций, которые большинство больных раком получают, когда они проходят лучевую терапию, актуальные процедуры для кожи не увеличивают дозу облучения кожи и могут использоваться в умеренных количествах. Новое исследование из Медицинской школы Perelman в Университете Пенсильвании показало, что, хотя 91 процент опрошенных клиницистов сказали, что они посоветовали пациентам избежать этих кожных процедур, и 83 процента опрошенных пациентов сказали, что получили это руководство от своих врачей, тестирование показало не было никакой разницы в дозе облучения кожи с этими кремами или без них. Сегодня они опубликовали свои данные в онкологии JAMA.
Почти две трети всех онкологических больных в Соединенных Штатах будут проходить лучевую терапию в рамках их лечения, а 90 процентов этих пациентов испытают радиационный дерматит - сыпь или ожог кожи. Как рецепт, так и внебиржевые актуальные методы лечения обычно используются для оказания помощи пациентам, некоторые из которых, такие как серебро сульфадиазиновый крем, содержат тяжелые металлы. Тем не менее, пациентам было рекомендовано избегать использования этих методов лечения за несколько часов до лучевой терапии, чтобы избежать увеличения количества поглощаемого кожей излучения.
«Эта рекомендация представляет собой задержку с первых дней лучевой терапии, но с использованием современных методов лучевой терапии, которые могут снизить дозу для кожи, мы предположили, что она может быть более неактуальной», - сказал ведущий автор исследования Брайан К. Бауман адъюнкт-профессор радиационной онкологии в Пенне. В настоящее время он также является доцентом Радиационной онкологии в Вашингтонском университете в Сент-Луисе. Джеймс М Мец, доктор медицинских наук, председатель Радиационной онкологии, был старшим автором исследования.
Исследование заняло две ключевые области. Во-первых, он установил, что для врачей все же распространена практика советовать пациентам избегать применения средств по уходу за кожей до ежедневной лучевой терапии. Во-вторых, это в значительной степени развенчало миф о том, что их использование увеличивает количество радиации, получаемой кожей, что приводит к большему повреждению кожи - если не используется чрезвычайно толстый слой крема.
В первой части исследования ученыеиспользовали OncoLink, онлайновую онкологическую службу, посвященную обучению пациентов и провайдеров, которой управляет подразделение радиационной онкологии Пенна. Они разработали опрос, чтобы выяснить, какой процент провайдеров советуют своим пациентам избегать актуальных агентов непосредственно перед лучевой терапией и какой процент пациентов говорят, что они получили этот совет. Из 105 врачей и медсестер, которые сказали, что они регулярно управляют радиационным дерматитом для своих пациентов, 96 из них (91 процент) сказали, что они регулярно говорят пациентам, чтобы они не употребляли кремы для кожи в течение часов до лучевой терапии. Из пациентов 111 из 133 респондентов (83%) сказали, что они получили рекомендации от своих медицинских работников.
Бауман отмечает, что, хотя размер опроса относительно невелик, процент провайдеров, которые говорят, что они дают этот совет, и процент пациентов, которые говорят, что они получили его, являются очень высокими.
«Эти результаты свидетельствуют о том, что рекомендация по-прежнему широко распространена среди пациентов, проходящих лучевую терапию», - сказал Бауманн.
Чтобы решить вопрос о том, действительно ли эти актуальные агенты увеличивают дозу облучения на коже, исследователи использовали оптически стимулированные люминесцентные дозиметры (ОСЛД) - общее устройство для измерения количества поверхностного излучения, поглощаемого каждой дозой. Они использовали три квадрата бумаги: один пустой, один со слоем масляной безрецептурной мази Aquaphor и один с кремом из серебра сульфадиазина, который доступен только по рецепту. Они поместили квадраты бумаги под луч и измерили поглощенную дозу облучения с помощью ОУНД. Они проводили эксперимент с разной степенью толщины для обоих продуктов. В то время как поверхностная доза увеличивалась, когда применялся очень толстый слой местного средства, исследователи не обнаружили увеличения поверхностной дозы с умеренно толстым слоем.
«Исходя из результатов этого исследования, использование местных агентов непосредственно перед лучевой терапией можно безопасно либерализовать, что может улучшить качество жизни пациентов, проходящих лучевую терапию, но очень толстые применения местных агентов непосредственно перед лучевой терапией все же следует избегать, - сказал Бауманн.
Источник: https://medicalxpress.com/news/2018-10-cancer-patients-skin-creams-therapy.html
