Ретроспективное исследование предполагает, что уровень заболеваемости раком кожи после трансплантации легкого или сердца выше, когда хорошо подобраны антигены HLA донора и реципиента.
Доктор Сара Т. Аррон заявила, что у реципиентов легких и сердца с HLA-несоответствиями «на самом деле было меньше случаев рака кожи, чем у тех, у кого более близкие совпадения». «Это говорит о том, что иммунная система пациентов с несоответствиями все еще может распознавать раковые клетки кожи и бороться с ними, несмотря на высокий уровень иммуносупрессии, необходимый для защиты пересаженного органа».
«Врачи, которые лечат пациентов после трансплантации органов, должны осознавать, что риск рака кожи может быть выше у пациентов, перенесших замену сердца и получивших хорошо подобранный орган», - говорит доктор Аррон из Калифорнийского университета в Сан-Франциско и ее коллеги.
Они отмечают, что иммуносупрессивные схемы, которые снижают риск отторжения трансплантата, увеличивают риск рака, основного источника заболеваемости и смертности у реципиентов твердых органов.
Молекулярные механизмы играют важную роль в защите от развития рака, но «данные о связи между несоответствием антигена HLA и заболеваемостью раком кожи ограничены, и реципиенты почечных трансплантатов были в центре внимания», добавляют они.
Группа изучила данные о более чем 10 600 реципиентах легких, сердца, поджелудочной железы, печени и почек в период с 2003 по 2008 год. Исследование, которое проводилось в период с 2016 по 2017 год, сопоставило участников с результатами рака кожи с помощью обзора медицинских карт.
«Большее число несовпадающих аллелей, как было выявлено с помощью стандартных методов несовпадения антигенов и широкого соответствия специфичности, было связано с защитным эффектом», - сообщают исследователи.
В частности, было обнаружено снижение риска рака кожи на 7-8% для каждого дополнительного несовпадающей аллели. Анализ в подгруппах показал, что несоответствие антигена HLA приводило к значительной защите у реципиентов легких (скорректированное отношение рисков 0,70) и реципиентов сердца (aHR, 0,75), но не у тех, кто получил печень, почку или поджелудочную железу. Степень несоответствия HLA-DR была наиболее статистически значимой для риска рака кожи (aHR, 0,85).
«AHRs для плоскоклеточной карциномы и меланомы были подобны таковым для любого рака кожи, но HR не был статистически значимым для меланомы из-за меньшего числа случаев», сообщают исследователи.
В свете этих результатов они пришли к выводу, что «хорошо подобранное сердце и легкие могут иметь более высокий риск рака кожи после трансплантации». И, добавила доктор Аррон, «дальнейшие исследования все еще необходимы, чтобы узнать, как различные иммунодепрессанты влияют на эту находку».
«В долгосрочной перспективе это исследование может привести к выявлению механизмов работы у пациентов с плохими совпадениями, которые защищают их от рака кожи, и, возможно, новых методов лечения».
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/908419
