Ежегодно от рака легких умирает 1,6 миллиона человек. Но если вы думаете, что это в основном старые курильщики, вы ошибаетесь.
Новое норвежско-греческое исследование в журнале «Lancet-Affiliated EBioMedicine» показывает, что вы можете быть в опасности, даже если вы молоды и не курили много.
Исследователи из HUNT в Норвегии использовали ответы опроса 65000 норвежцев в возрасте от 20 до 100 лет, следили за ними в течение 16 лет и определили самые сильные факторы риска.
Исследование Alarge American, проведенное в 2011 году, показало, что компьютерная томография (КТ) для людей, которые курили 20 сигарет более 30 лет, могла спасти жизни, но 70 процентов курильщиков, подверженных риску, не были включены. Но компьютерная томография является дорогостоящей и не должна использоваться без необходимости, поскольку повторные небольшие дозы облучения могут быть вредными с течением времени. Поэтому исследователи хотели придумать инструмент, который мог бы идентифицировать людей с высоким риском с высокой точностью.
94% курильщиков
Олуф Димитрий Рё является старшим онкологом в Отделе онкологии больницы Левангера в графстве Трёнделаг и доцентом кафедры клинической и молекулярной медицины НТНУ.
Рё придумал использовать данные из большого норвежского исследования HUNT, чтобы найти правильное сочетание факторов риска, которые могли бы прогнозировать рак легких с высокой точностью. Исследование здоровья Nord-Trøndelag, собрало большое количество данных о здоровье в течение трех разных периодов от большинства жителей округа Норд-Трёнделаг. База данных содержит информацию о почти 120 000 человек. Рё собрал международную исследовательскую группу, чтобы изучить эту тему.
После трех лет работы группа обнаружила, что 94 процента пациентов с диагнозом рака легких являются курильщиками или бывшими курильщиками. Не обнаружено четких факторов риска для 6 процентов, которые не курили.
Кроме того, они обнаружили, что 21 процент случаев рака легкого имели место у людей моложе 55 лет во время их участия в обследовании HUNT. Люди, которые курили менее 20 сигарет в день в течение менее 20 лет, составляли 36 процентов случаев.
Семь факторов риска
Результаты позволили исследовательской группе определить людей среди курильщиков и бывших курильщиков, у которых чаще развивается рак легких. Исследователи определили семь факторов риска, отобранных из 36 переменных.
Затем группа создала калькулятор риска, который позволяет рассчитать свой личный риск развития рака легких в течение 6 лет и в течение 16 лет. Этот онлайн-калькулятор был назван моделью риска рака легких HUNT.
Пять факторов, способствующих риску, уже хорошо известны:
- Возраст
- Стаж курения
- Сколько сигарет вы курили ежедневно (несколько сигарет в день в течение многих лет вреднее, чем много сигарет в течение непродолжительного времени).
- Сколько времени прошло с тех пор, как вы бросили курить (риск падает со временем).
- Индекс массы тела (ИМТ, чем ниже ваш ИМТ, тем выше риск).
Добавлены два новых фактора:
- Периодический ежедневный кашель (увеличивает риск).
- Сколько часов в день вы подвергаетесь курению в помещении (увеличивает риск).
Исследовательская группа использовала эти семь факторов, чтобы выяснить, могут ли они предсказать рак легких у 45000 человек, которые все ответили на одни и те же вопросники и были под наблюдением целых 20 лет. Все они были участниками десяти исследований здоровья CONOR (когорт Норвегии).
Используя модель, только 22 процента курильщиков и бывших курильщиков нуждаются в компьютерной томографии, чтобы идентифицировать до 85 процентов тех, кто заболел бы раком легких в течение следующих шести лет.
«Этот метод может уменьшить количество людей, подвергшихся воздействию излучения от ненужных КТ, и максимизировать идентификацию лиц с реальным риском», - говорит Рё. «Это первая модель, которая может точно предсказать рак у легких курильщиков и людей, которые бросили курить много лет назад».
Соединенные Штаты уже провели скрининг КТ на тяжелых курильщиков, но скрининг в Европе, возможно, будет введен после того, как будет проведено большее европейское исследование. Будущий скрининг курильщиков будет более точным с помощью такого калькулятора риска.
К счастью, мало кто развивает рак легких, даже в группе высокого риска. Среди тех, кто когда-либо курил в исследовании HUNT, частота составляла около двух процентов за 16 лет. Эта статистика отражает тот факт, что население находилось в группе легких курильщиков.
Важно найти альтернативные методы раннего выявления рака легких, и исследовательская группа сейчас работает над разработкой простого анализа крови, который можно комбинировать с калькулятором риска. Это может обеспечить еще лучшие результаты и еще больше сократить число людей, которым необходимо пройти повторное КТ-сканирование.
Источник: https://medicalxpress.com/news/2018-05-lung-cancer.html