Согласно исследованию CHISEL, по сравнению со стандартной лучевой терапией стереотаксическая лучевая терапия тела (SABR) обеспечивает лучший местный контроль и улучшает выживаемость пациентов с неоперабельным немелкоклеточным раком легких первой стадии.
«Результаты исследования свидетельствуют о том, что стереотаксическая лучевая терапия может стать предпочтительным лечением для этой группы пациентов», – заключают ученые. CHISEL является первым контролируемым исследованием, сравнивающим эти виды терапии.
В исследовании приняли участие 101 пациент, которым не могли провести операцию, или которые отказались от нее.
По сравнению со стандартной лучевой терапией SABR показала лучшую выживаемость: общая двухлетняя выживаемость составила 77% в группе SABR против 59% в стандартной группе лучевой терапии.
SABR хорошо переносилась и не снижала качества жизни пациентов. В группе SABR наблюдались следующие побочные эффекты: одышка, кашель, гипоксия, легочная инфекция (один случай), потеря веса и усталость.
Исследователи отмечают, что с момента завершения CHISEL в двух крупных исследованиях и одном систематическом исследовании сообщалось о преимуществах, связанных с SABR, по сравнению со стандартной лучевой терапией, что согласуется с результатами CHISEL.
CHISEL устанавливает SABR в качестве стандартного подхода к лучевой терапии у пациентов с 1-й стадией немелкоклеточного рака легких, которые по каким-либо причинам не могут сделать операцию», – пишут авторы.
Доктор Файез Аль-Шафа и доктор Дэвид Пальма из отделения радиационной онкологии Лондонского центра медицинских наук в Канаде говорят, что ограничением исследования является основная конечная точка, которую может быть трудно установить при визуализации в условиях пост-SABR фиброзных изменений. Однако это ограничение смягчается преимуществом показателей выживаемости.
Исследователи добавляют, что в дальнейшем необходимо исследовать комбинацию SABR с иммунотерапией. «Гибель опухолевых клеток, вызванная SABR, может активировать врожденный иммунитет и улучшить работу иммунных клеток. Возможно, иммуностимулирующие эффекты SABR в сочетании с иммунотерапией принесут успех в лечении ранних стадий рака. Комбинированное лечение будет проверено в предстоящих контролируемых исследованиях», – отмечают авторы.
CHISEL также показывает, что общая двухлетняя выживаемость может быть достигнута у пациентов, не готовых к операции, пишут Аль-Шафа и Пальма. Эта идея приводит к вопросу о том, должна ли SABR стать альтернативой хирургической резекции у пациентов.
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/909351
