У пациентов с венозной тромбоэмболией (ВТЭ) существует высокий риск рецидива. Когортное исследование, в котором приняли участие 74 000 пациентов с ВТЭ, показало, что риск рецидива является существенным. Кроме того, ученые обнаружили, что риск рецидива аналогичен для пациентов с онкологическими заболеваниями и пациентов с неспровоцированным ВТЭ.
ВТЭ, включающая тромбоз вен и эмболии легочной артерии, является 3 наиболее распространенным заболеванием после инфаркта миокарда и инсульта. Повторяющаяся ВТЭ по большей части предотвращается, если пациенты проходят длительную антикоагулянтную терапию, но необходимо учитывать риск кровотечения, связанного с антикоагулянтом.
«Оптимальная продолжительность антикоагуляции является постоянной научной и клинической проблемой, – пояснил ведущий исследователь Ида Элерс Альбертсен, доктор медицины из Ольборгского университета, Ольборг, Дания. – Появление антикоагулянтов изменило профилактику тромбоза, и современные подходы к оценке риска нужно корректировать».
В исследовании изучался риск рецидива после того, как ВТЭ классифицировали по трем группам: спровоцированную ВТЭ (т.е. после операции или травмы), неспровоцированную ВТЭ (без известных провоцирующих факторов риска) и ВТЭ, связанную с раком. Исследователи проанализировали общенациональные реестры здравоохранения Дании, чтобы идентифицировать всех пациентов с ВТЭ с января 2000 года по декабрь 2015 года. Исследование выявило десятилетнюю совокупную заболеваемость более 15% для всех групп, что указывает на значительный риск рецидива для всех пациентов с ВТЭ.
При 10-летнем наблюдении пациенты с ВТЭ без провоцирующего фактора и раковые больные имели самый высокий риск рецидива по сравнению с пациентами со спровоцированной ВТЭ.
«Концепция ВТЭ претерпевает важные изменения, поскольку мы все чаще рассматриваем ее как хроническое заболевание», – комментирует профессор Сэмюэль Захари Гольдхабер, доктор медицины из Гарвардской школы медицины. – Классификация на группы, основанная на определенных факторах риска, должна последовательно идентифицировать пациентов, нуждающихся в продолжение лечения».
«Учитывая высокий риск рецидива среди всех типов ВТЭ, стоит обсудить, оптимальна ли текущая рекомендуемая продолжительность лечения после постановки диагноза ВТЭ в соответствии с клиническими рекомендациями, – отмечает доктор Альбертсен. – Чтобы оптимизировать продолжительность антикоагуляции, необходимо переосмыслить классификацию ВТЭ».
Источник: https://medicalxpress.com/news/2018-09-recurrent-venous-thromboembolism-patients-unprovoked.html
