Исследование в США подтверждает эффективность четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) у женщин в возрасте до 20 лет, которые получают три дозы, но необходимы дополнительные исследования для женщин в возрасте 21-26 лет.
Для женщин в возрасте 14-20 лет, вакцинация против ВПЧ предлагается, если женщины пропустили рекомендуемую серию вакцинации. Через 11-12 лет – вакцина эффективна против риска важных предсердных шейки матки, если женщины получают все три дозы, согласно проведенного в журнале «The Lancet Child & Adolescent Health».
В исследовании проанализированы случаи CIN2 + или CIN3 + (цервикальная интраэпителиальная неоплазия - аномальный рост клеток на поверхности шейки матки, которые могут потенциально привести к раку шейки матки) у населения женщин и девочек.
В США вакцинация против ВПЧ рекомендуется для девочек в возрасте 11-12 лет. Для тех, кто не получал вакцину в этом возрасте, рекомендуется вакцинирование для девочек и женщин в возрасте 13-26 лет. Вакцина одобрена как серия из трех доз, а Центры США по контролю и профилактике заболеваний также допускают использование двух доз для девочек в возрасте от 9 до 14 лет.
Тем не менее, темпы вакцинации подростков с ВПЧ относительно низки в США, причем менее половины девочек в возрасте 13-17 лет до настоящего времени пропускали вакцины против ВПЧ.
Результаты нового исследования предполагают, что серия с тремя дозами для девочек и женщин, получающих первую дозу в возрасте 14-20 лет, будет обеспечивать значительную защиту. Однако они считают, что необходимы дополнительные исследования для подтверждения эффективности вакцинации у женщин в возрасте 21-26 лет.
Важно отметить, что в исследовании изучалась эффективность четырехвалентной вакцины против ВПЧ, а не недавно введенной неважной вакцины против ВПЧ, которая, как ожидается, предотвратит больше случаев CIN2 +, чем четырехвалентная вакцина против ВПЧ. Поэтому дальнейшие исследования, в том числе у женщин в возрасте старше 21 года, будут важны, поскольку новые вакцины станут более широко использоваться.
Исследование включало 4357 женщин с CIN2 + или CIN3 +, которые были в возрасте 26 лет и младше, когда четырехвалентная вакцина против ВПЧ была введена в 2006 году. Для каждого случая были выбраны случайные 5 контрольных точек без контроля CIN2 + или CIN3 + (21773). Все женщины были зачислены в Kaiser Permanente North California. В общей сложности 2837 женщин, включенных в исследование, получили по меньшей мере одну дозу вакцины в период с 2006 по 2014 год.
Самая сильная защита против CIN2 + и CIN3 + была выявлена у женщин, которые получили по меньшей мере три дозы вакцины и получили первую дозу в возрасте 14-17 лет или в возрасте 18-20 лет. Никакой значительной защиты не было обнаружено у женщин, получивших первую дозу в возрасте 21 года или старше, или получивших менее трех доз в этой серии.
«По сравнению с другими странами потребление вакцины против ВПЧ в США было относительно низким. Наши результаты показывают, что девочки и женщины, которые не получали полную вакцину в возрасте 11-12 лет, по-прежнему могут получить значительную защиту, если они получат полные три дозы вакцины в возрасте до 20 лет. Данные свидетельствуют о том, что защита наиболее сильна, чем раньше была начата вакцина, а после 21 года доказательств эффективности неясно. Теперь необходимо будет оценить эффективность вакцинации женщин в возрасте 21-26 лет », - говорит ведущий автор Майкл Дж. Сильверберг, научный сотрудник отдела исследований Кайзер Перманте, штат Северная Калифорния, Окленд (США).
Авторы отмечают, что только у 23 женщин был диагностирован рак шейки матки в исследовании, из которых только у 3 были до вакцинации против ВПЧ. У всех трех женщин было по крайней мере три дозы, и все были в возрасте 21 года и старше в возрасте первой дозы. Однако малые числа ограничивают способность исследователей количественно оценивать влияние вакцины против ВПЧ на заболеваемость раком шейки матки, а не составные результаты CIN2 + и CIN3 +, которые включают как рак, так и предраковые поражения.
Кроме того, авторы отмечают, что исследование проводилось в одном медицинском учреждении, что означает, что его можно обобщить только для других интегрированных медицинских учреждений и застрахованных женщин в этом районе, которые могут не представлять наиболее подверженные риску группы населения. В исследовании не рассматривалось влияние вакцины против ВПЧ на другие клинически важные результаты, такие как низкосортная дисплазия (например, CIN1), персистирующая ВПЧ-инфекция или генитальные бородавки.
Написав в связанном комментарии, Сара Дилли и Уорнер Хау, Отдел гинекологической онкологии Университета Алабамы, Бирмингем (США), предостерегают перед тем, как отказаться от практики догоняющей вакцинации у женщин старше 21 года: «Результаты этого исследования подтверждают которые показали, что вакцина против ВПЧ наиболее эффективна, когда она назначается в более молодом возрасте, но не было выявлено преимуществ у пациентов старше 21 года. Усилия по увеличению потребления вакцины против ВПЧ должны быть сосредоточены на младших подростках - с приоритетом при вакцинации детей в возрасте 11-12 лет - и обеспечивающие дозы для подростков. Однако при установлении низких показателей вакцинации против ВПЧ в США важность дозирования у молодых женщин не следует игнорировать».
Источник: https://www.sciencedaily.com/releases/2018/08/180807192849.htm
