Медицина в Израиле достигла высокого уровня развития, в том числе благодаря большому объему государственных и частных инвестиций.
В последнее десятилетие усовершенствовались и операции по замене суставов. Эндопротезирование проводится несколькими способами, с применением различных моделей протезов.
В Асаф-ха-Рофе работают лучшие специалисты страны, попасть к которым считается большой удачей. Врачи в своей работе руководствуются принципом индивидуального подхода и комплексной терапии, что всегда обеспечивает успешное решение проблем со здоровьем.
Адекватное лечение возвращает человеку способность нормально двигаться, забыв о дискомфорте и сложностях.
Врачи Израиля по замене тазобедренного сустава
В Израиле работает много уникальных специалистов, мастерство которых известно на весь мир. В их числе:
- Доктор Ярон Бар-Зив - зав хирургии Асаф-ха-Рофе по направлению ортопедии. Базовое образование получил в Израиле, университете Бен-Гуриона. Имеет членство в международной компании J&J, входит в число контролирующих консультантов. Готовит израильских врачей и зарубежных ортопедов по новым техникам эндопротезирования. Преподает профильные курсы в высших учебных заведениях.
- Доктор Рами Кардуш - руководит ортопедической клиникой в составе больницы Асаф-ха-Рофе. Закончил Тель-Авивский медицинский университет, стажировался за границей и в ведущих госпиталях Израиля.
Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава в Израиле
Каковы же расценки в ведущей государственной клинике? На замену тазобедренного сустава в Израиле цена зависит от состояния пациента, степени повреждений сустава, модели замены, применяемых технологий. Средний диапазон цен выглядит следующим образом:
- Эндопротезирование тазобедренного сустава – 24870$.
- Цена протеза тазобедренного сустава – 9780$.
- Прием хирурга-ортопеда – 560$
- Рентген – 96$
- Послеоперационная реабилитация и разработка (сутки) – 550 $
- МРТ – 1470$
Возможны небольшие изменения в большую или меньшую сторону после обследования пациента. В любом случае стоимость замены тазобедренного сустава в Израиле ниже расценок клиник западной Европы и Америки.
"Менял тазобедренный сустав у доктора Аарона в 2015 году. Процедура прошла без осложнений, через три месяца жил полноценной жизнью. Боли прошли быстро, так что чувствовал себя вполне комфортно. Знал бы о том, что процедура даже в моем возрасте проходит не так тяжело, как представляется, пошел бы раньше. Терпеть разрушенный сустав больше не было сил. Большое спасибо за профессионализм. Яков Моисеевич, 65 лет"
Показания для эндопротезирования и подготовка
Замена сустава рекомендуется при заболеваниях: остеоартрит, опухоли костной ткани, ревматоидный артрит, артрозы, некрозы или перелом костей.
Суставная ткань разрушается, это вызывает сильные болевые ощущения, ведет к прекращению функционирования тазобедренного сустава и потере способности самостоятельного передвижения у пациента. В любом случае ортопеды Израиля рассматривают возможность медикаментозной терапии и комплекса лечебных физических упражнений.
Перед операцией назначается несколько консультаций врачей, сдача лабораторных анализов (кровь, моча) и специализированные обследования (УЗИ, МРТ, рентгенография, компьютерная томография). Только после диагностических процедур назначается оперативное вмешательство.
Операции по эндопротезированию тазобедренного сустава в Израиле
В клинике Асаф-ха-Рофэ функционирует отделение ортопедии, где лечат различные патологии опорно-двигательной системы, и специализированный центр по замене суставов.
В Израиле такие операции проводятся ортопедами высшего уровня, известными во всем мире, и с использованием передовых технологий и методик.
Частичная замена сустава в Асаф-ха-Рофэ рекомендуется, когда поврежден сегмент. Головка бедренной кости заменяется искусственным компонентом, вертлужная впадина не затрагивается. При частичном эндопротезировании новый механизм может прикрепляться поверх кости, что дает возможность сохранить верхнюю часть бедренной кости.
Разрезы в результате такого подхода - небольшие – не более 7 см, тогда как при традиционной методике достигают 30 см. Кроме того, мышцы сдвигают, а не разрезают. Миниинвазивная операция уменьшает вероятность возникновения послеоперационных осложнений, сокращает и облегчает реабилитационный период. Данная методика - новая и применяется в Израиле несколько лет, показывая очень хорошие результаты.
Более сложная операция - тотальная замена тазобедренного сустава или артропластика. Данный вид эндопротезирования проводят, если другие способы лечения или частичная замена - не помогают. Со временем дает полное исцеление и избавление от боли. Операция начинается с того, что хирург очищает тазовую кость от изношенных тканей и хрящей. На очищенном месте ставится так называемое суставное ложе. Его изготавливают либо из металла, либо из высококачественной керамики. Искусственный сустав - это шарнирное соединение, которое позволяет плавно двигаться в разных направлениях. Вторую часть сустава создают из вышеупомянутых материалов, что делает искусственный сустав надежным и устойчивым. После замены возможно ощущение боли, но по мере заживления пациент полностью возвращается к нормальной жизни.
Повторное эндопротезирование тазобедренного сустава выполняется в том случае, когда изначально установленный протез износился и подлежит замене. Это достаточно сложная операция, и выполняется дольше по времени. Риск осложнений после нее выше, чем при первичной замене сустава.
Важно знать, что протез, установленный впервые, с 95% вероятностью прослужит более 10 лет, а возможно – и более 20 (вероятность свыше 80%).
В последние годы при любом виде хирургического вмешательства по замене сустава, применяется интраоперационная компьютерная диагностика. В процессе эндопротезирования с помощью инфракрасного излучения хирург получает полную визуализацию оперируемого участка, это во много раз увеличивает точность оси сгиба и дает возможность сделать минимальный разрез.
Модели протезов
При замене сустава пациенту всегда подберут наиболее подходящий вариант эндопротеза. Применяемые виды в Асаф-ха-Рофэ:
- ТБС цементная фиксация.
- ТБС бесцементная фиксация.
- ТБС ревизия.
Наиболее часто хирурги используют протез с цементной фиксацией, их считают самыми надежными. Цемент соединяет протез с костью, при этом нагрузка распределяется равномерно. Этот эндопротез позволяет использовать разный диаметр головки и впадины, т.е. обеспечивает индивидуальный подход к каждому пациенту. Его изготавливают из прочной стали или титана, поэтому надежность и устойчивость гарантирована.
Протезы, не имеющие цементную фиксацию, вбивают прямо в кость. Их делают из титана и покрывают веществом (гидроксиапатитом), структура которого схожа с костной структурой. Это обеспечивает быстрое заживления и при данном методе можно сохранить шейку бедра.
При повторных операциях используется ТБС ревизия, когда:
- Ранее поставленные суставы имеют дефекты и могут навредить другим тканям.
- Не восстановилась подвижность или не исчезли боли.
- Распространение инфекции.
- Дислокация протеза.
Хирурги предпочитают разные типы эндопротезирования, однако если пациенту меньше пятидесяти лет, то установка бесцементного протеза эффективнее.
В Израиле применяют протезы европейского производства (Циммер, Джонсон и Джонсон, Solution) и собственные разработки - «Майо».
Конструкция «Майо» изобретена израильскими учеными несколько лет назад, она используется в операциях по замене тазобедренного сустава в Израиле. Такой протез имеет стержень, сделанный из особенного материала, который легче срастается с костью. Это дает возможность применения микрохирургического подхода, следовательно – снижает вероятность осложнений, сокращает и облегчает период реабилитации.
Протез - коронка отличается тем, что заменяет только поверхность сустава, бедренная кость затрагивается неглубоко. Его как бы надевают сверху на кость. Устанавливается пациентам с высокой физической активностью.
Сколько пациент пребывает в клинике?
Пациент поступает в клинику с утра, чтобы пройти подготовительные процедуры перед операцией. Непосредственно перед эндопротезированием тазобедренного сустава, он встречается с анестезиологом, который отвечает за подбор препаратов. Затем хирург проводит беседу, после которой пациента отправляют в операционный блок.
После замены сустава восстановление проходит в отделении по уходу (PACU), где больной должен окончательно избавиться от последствий анестезии. Затем его переводят в отдельную комнату, где он понемногу с помощью медицинского персонала начинает перемещать ноги, пробовать их в движении. Как только он может снова ходить, его боль взята под контроль, может есть нормальную пищу, пациент вправе покинуть больницу. Большинство людей отправляются домой в течение одного дня после тотального эндопротезирования.
Болезненно ли эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле?
Нет, хирургия не является болезненной за счет грамотно подобранной анестезии. Однако после окончания действий препаратов возникает боль, как и после любого оперативного вмешательства. Но эта боль управляема. В израильских клиниках функционируют отделения по контролю боли, поэтому опасаться из-за предстоящего дискомфорта не стоит. Когда проходит замена тазобедренного сустава, врачи тщательно подходят к плану коррекции постоперационного болевого синдрома.
В большинстве случаев во время хирургии применяется спинальная анестезия, у которой есть множество преимуществ. Она позволяет несколько часов после операции не чувствовать боли, снизить потери крови, риски развития тромбов в нижних конечностях по сравнению с анестезией. Расслабление мышц, которое дает спинномозговая анестезия, позволяет легче провести вмешательство, что дает меньший травматизм тканей.
После лечения пациенты применяют пероральные препараты. Если боль сильная, производятся инъекции. Этот период непродолжителен, дискомфорт с каждым днем утихает. Максимальное время остаточных явлений - 2-3 месяца. По мнению самих пациентов, эти боли не идут в сравнение с теми, из-за которых возникла необходимость менять сустав. Первое посещение врача после выписки происходит через 2-6 недель с момента операции. Во время визита доктор проводит осмотр, отмечает произошедшие изменения, при необходимости корректирует реабилитационный курс.
Не стоит пугаться отечности тканей в области бедра. Она нормальна в течение 3-6 месяцев. Для уменьшения следует поднимать ногу, обеспечивая отток жидкости, и прикладывать лед 3-4 раза в день на 10-15 минут. Возможно онемение тканей в области прошедшего вмешательства. На коже могут быть кровоподтеки. Это вскоре пройдет.
Какие упражнения рекомендуются для восстановления?
Комплекс упражнений для домашних условий прописывает врач, следует точно придерживаться его инструкций. Ходить после операции нужно столько, сколько выдерживает пациент. Это сильнейшая терапия, которая рекомендуется для скорейшего восстановления. Пациенты часто используют ходунки, трость в течение 2-6 недель после операции. Меры предосторожности после выписки не требуются. Единственное, что следует делать после операции тазобедренного сустава в Израиле, это избегать неудобных положений - ложиться спать на бок, ездить на машине, садиться на простые стулья. Однако и это не является противопоказанием.
В некоторых случаях категорически запрещено скрещивать ноги, делать скручивания талии, сгибания тела. Но это все вам объяснит ваш оперирующий хирург. Разрешается даже ездить на машине до момента первого посещения клиники после операции, если пациент не находится под действием сильных обезболивающих препаратов. Дольше срок восстановления при замене правого бедра. Левое приходит в норму быстрее.
Что касается прогноза, то он благоприятен. Большинство пациентов могут стоять во второй половине дня после замены. Пользуясь ходунками, костылями или тростью, пациенты могут уверенно подниматься или спускаться по лестнице, покидая больницу. Может оставаться небольшая хромота 2-3 месяца после операции. Потом она пройдет, не оставив следа.
