У женщин в постменопаузе с гормональным рецептор-положительным раком молочной железы иммуногистохимические данные могут помочь выбрать подходящую эндокринную терапию, согласно ретроспективному анализу результатов исследования TEAM (исследование тамомиксифена).
Как сообщила д-р Антония К. Розевайр: «Мы рады этому потенциальному новому клиническому биомаркеру, чтобы отличить, какой режим эндокринной терапии лучше всего подходит пациенту».
TEAM сравнивала экстрастестанную монотерапию с последовательной терапией, включающей тамоксифен, затем экземестан. В первоначальном исследовании, в котором участвовало более 9,700 пациентов в течение пяти лет, не было обнаружено существенной разницы между приемами.
Чтобы получить более подробную информацию, д-р Роузвайер из Университета Глазго, Великобритания, и коллеги изучили образцы тканей от 4 631 участников. Иммуногистохимия была выполнена для биомаркеров, которые были разделены на три группы: митоген-активированный протеинкиназа (MAPK); клеточный фактор-каппа - легкий цепной энхансер активированных В-клеток (NFKappaB); и фосфорилирование рецептора эстрогена (ER).
При однофакторном анализе ряд биомаркеров был значительно связан с выживаемостью без рецидива (RFS) через 10 лет у пациентов, проходивших последовательное лечение рака молочной железы. Ассоциации были усилены, когда IKKa, Raf-1-338 и ER-167 были объединены в совокупную прогностическую оценку (HR, 0.64).
Выводы пациентов со всем отрицательным показателем IKKa, Raf-1-338 и ER-167 способствовали экземестанской монотерапии (отношение шансов, 0,56), сообщают исследователи в журнале National Cancer Institute, 27 декабря. У пациентов, получающих последовательную терапию рака молочной железы, многофакторный анализ показал, что оценка является независимым прогностическим фактором для РФС через 10 лет.
Таким образом, говорят исследователи: «Использование IKKa, Raf-1-338 и ER-167 может гарантировать, что наиболее эффективный режим эндокринной терапии будет назначается пациентам». Они добавляют: «Этот кумулятивный балл легко переводится в клинический сценарий, поскольку он использует методы, которые уже используются в повседневной жизни, и считается отрицательным или положительным».
«Мы надеемся, - заключил доктор Розевайр, - это первый шаг к еще более персонализированному подходу к эндокринной терапии рака груди, который может преодолеть текущие клинические проблемы с сопротивлением».
Доктор София Мерайвер, медицинский директор программы оценки риска рака молочной железы и яичников в Мичиганском университете, Анн-Арбор, онкологический центр, сказала: «Эта работа важна по нескольким причинам, главным из которых является то, что исследование было разработано для создания тканевых микросегментов и сотрудничества для изучения прогнозирующих биомаркеров. Кроме того, авторы в качестве первого подхода использовали маркеры в микросегментах тканей, которые были транслированы в эстроген-положительные раковые опухоли груди, которые становятся устойчивыми к антиэстрогенной терапии».
«Принимая во внимание, что их результаты подтверждают, что необходимы дальнейшие перспективные исследования более крупного масштаба, я считаю, они обеспечивают надежный субстрат в виде собранных тканей, чтобы подвергнуться объективному исследованию, которое сейчас технически осуществимо», - сказала она Здоровье Рейтер. «Преимущество объективных подходов заключается в том, что он также открывает возможность для дальнейшей гипотезы и может предлагать новые препараты для использования в сочетании с существующими антиэстрогенными терапиями».
Источник: medscape.com/viewarticle/891547
