С помощью Immunoscore теста, разработанного командой исследователей из Inserm и Université Paris Descartes и врачей из парижских больниц AP-HP, теперь рак толстой кишки может быть определен более точно. Согласно международному исследованию, проведенному более чем с 2500 пациентами, Immunoscore доказал свою эффективность в прогнозировании того, что пациенты подвергаются высокому риску рецидива опухоли и, как таковые, выиграют от интенсивного лечения после операции. Эти результаты были опубликованы в The Lancet.
Серьезность рака толстой кишки по существу оценивается в зависимости от того, в какой степени она распространилась в толстой кишке и есть ли метастазы. Однако эта оценка агрессивности рака и его риск рецидива после лечения должны быть улучшены.
На протяжении десятилетий считалось, что иммунная реакция, разработанная пациентом против рака, оказывает благотворное влияние. Исследователи из Inserm и врачи из парижских больниц AP-HP в последние годы продемонстрировали, что инфильтрация раковой опухоли иммунными клетками является хорошим показателем того, как может развиться колоректальный рак, тем самым представляя потенциальный прогностический инструмент. Были идентифицированы популяции иммунных клеток, которые предоставляют наибольшую информацию о прогрессировании болезни, и оптимизирован метод оценки этих популяций.
Этот метод привел к созданию иммунологического теста, применимого в клинической практике под названием Immunoscore. Он работает путем количественной оценки плотности двух типов иммунных клеток в опухоли: полные Т-клетки (CD3 +) и Т-клетки-киллеры (цитотоксический CD8 +).
Цель этого международного исследования, опубликованного в The Lancet, состояла в том, чтобы оценить прогностическую ценность Immunoscore у пациентов с раком толстой кишки в очень больших масштабах. В исследование вошли международный консорциум из 14 центров иммунологии и патологии в 13 странах. В этот анализ были включены в общей сложности 2681 пациент из этих центров. Прогностическая эффективность Immunoscore, в которой пациенты делятся на три группы (высокий, средний и низкий), оценивалась на основе риска повторения (оценивалась в течение пяти лет после операции) и выживаемости. Статистический анализ проводился группой внешних биостатистиков из клиники Майо в США. Результаты показывают, что пациенты с высоким иммуноскопом представляют самый низкий риск рецидива и длительную выживаемость.
В тестовой группе, состоящей из 700 пациентов, только 8% пациентов с высоким показателем рецидивировали через 5 лет. Однако частота рецидивов значительно увеличилась у пациентов с промежуточным и низким показателями, достигая соответственно 19 и 32%. Эти результаты были подтверждены в двух других проанализированных группах пациентов, что составило 1 981 пациента. Кроме того, Immunoscore оказывает более сильное влияние на выживаемость пациентов, чем критерии опухоли, используемые в настоящее время для руководства терапией.
Эти данные показывают, что Immunoscore обеспечивает точную и надежную оценку риска рецидивов у пациентов с раком толстой кишки. Исследователи считают, что эти результаты подтверждают использование Immunoscore в качестве нового компонента в классификации рака, в котором риск рецидива используется для улучшения индивидуальных стратегий лечения пациентов, особенно для модуляции химиотерапии.
Ввиду весьма положительных результатов этого теста при раке толстой кишки, исследователи в настоящее время оценивают иммуноскор при других типах рака и изучают его способность прогнозировать реакцию пациента на иммунотерапию, которая в настоящее время революционизирует лечение рака.
Источник: https://medicalxpress.com/news/2018-06-immunoscorea-treatment-colon-cancer.html
