Когда неясно, перевешивает ли потенциальная польза от скрининга рака молочной железы возможный вред, врачи должны рекомендовать женщинам принимать обоснованное решение, исходя из своих личных предпочтений, рекомендуют канадские врачи.
Новые рекомендации, выпущенные сегодня Канадской целевой группой по профилактической медицинской помощи, аналогичны, выпущенным в 2011 году, отмечают исследователи в CMAJ. Но обновленные рекомендации могут побудить больше женщин, особенно тех, кому не исполнилось 50 лет, отказаться от скрининга маммограмм, сказал вице-председатель целевой группы доктор Эйнсли Мур.
«Доказательства продолжают демонстрировать тесный баланс между потенциальными преимуществами и вредом диагностики рака молочной железы», - сказал Мур. «Этот баланс кажется менее благоприятным для молодых женщин».
Появляется все больше свидетельств того, что широко распространенный скрининг рака молочной железы может выявить более мелкие, медленно растущие опухоли, которые вряд ли могут привести к летальному исходу. И наличие более мелких, медленно растущих опухолей может без необходимости подвергать женщин инвазивному последующему тестированию и лечению.
Для текущих рекомендаций исследователи изучили последние данные о результатах маммограмм. Они также рассмотрели 29 исследований, оценивающих значение, которое женщины придают ожидаемым преимуществам и вреду от диагностики.
Целевая группа рекомендует не проводить скрининг женщин в возрасте от 40 до 49 лет, но призывает женщин этого возраста, которые предпочитают проходить диагностику, обсуждать это со своим врачом. Женщины в этой возрастной группе сталкиваются с более высоким риском потенциального вреда от ложных срабатываний, гипердиагностики и чрезмерного лечения по сравнению с другими возрастными группами.
Целевая группа рекомендует, чтобы в возрасте от 50 до 74 лет женщины проходили маммографию каждые два-три года. Это также зависит от собственных ценностей и предпочтений женщин.
Хотя целевая группа рекомендует маммографию, она не советует проводить скрининг с помощью магнитно-резонансной томографии, томосинтеза и ультрасонографии у женщин с низким риском развития рака молочной железы.
Тем не менее, диагностика молодых женщин спасает некоторые жизни. По словам Коренштейна, когда женщины проходят скрининг в возрасте 40 лет, это спасает одну жизнь на каждые 1700 проверенных людей.
«Для некоторых женщин это небольшое пособие может привести к тому, что они захотят пройти скрининг, несмотря на потенциальные недостатки, что подчеркивает важность учета личных предпочтений», - добавил Коренштейн.
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/906327
