Молодые пациенты с раком молочной железы, перенесшие мастэктомию, сообщили о более низком уровне удовлетворенности молочной железой и худшем психосоциальном и сексуальном благополучии по сравнению с теми, кто перенес операцию по сохранению молочной железы, согласно результатам исследования, представленного на Симпозиуме по раку молочной железы в Сан-Антонио в 2018 году.
«Исторически сложилось так, что около 75 процентов женщин имеют право на операцию по сохранению груди. Однако со временем все больше женщин, и особенно молодых женщин, выбирают двустороннюю мастэктомию», - говорит ведущий автор исследования, Лаура С. Доминичи, доктор медицинских наук, FACS. Хирург в Дана-Фарбер / Бригам и Онкологический центр для женщин, доцент хирургии в Гарвардской медицинской школе и начальник отдела хирургии молочной железы в Бригаме и женской больнице Фолкнера. Она сказала, что множество факторов влияют на решения женщин, но с онкологической точки зрения результаты часто эквивалентны.
«Женщины все активнее участвуют в процессе принятия решений, поэтому мы должны убедиться, что они располагают как можно большим количеством информации о долгосрочных результатах, в том числе о качестве жизни», - добавила Доминичи.
В этом исследовании Доминичи и коллеги сравнили качество жизни молодых женщин с тремя разными операциями: операция по сохранению груди, односторонняя мастэктомия и двусторонняя мастэктомия. В период с октября 2016 года по ноябрь 2017 года Доминичи и ее коллеги проводили BREAST-Q, обследование результатов, о которых сообщали пациенты.Учвствовали 560 женщины с диагнозом рак молочной железы в возрасте 40 лет. Среди женщин 28 процентов перенесли операцию по сохранению груди, а 72 процента перенесли мастэктомию. Среди тех, у кого была мастэктомия, 72 процента из них перенесли двустороннюю мастэктомиямию. Восемьдесят девять процентов женщин перенесли восстановительные операции.
Исследователи обнаружили, что средние показатели BREAST-Q по удовлетворенности грудью, психосоциальному и сексуальному благополучию были ниже у женщин с мастэктомией или двусторонней мастэктомией, чем у тех, кто перенес операцию по сохранению груди. Физическая функция была одинаковой среди всех групп.
Удовлетворение у тех, кто перенес операцию по сохранению груди, средний балл BREAST-Q составил 65,9 по сравнению с 59,5 для группы с односторонней мастэктомией и 60,3 для группы с двусторонней мастэктомией.
Что касается психосоциального благополучия, у тех, кто перенес операцию по сохранению груди, средний балл BREAST-Q составил 76,1 по сравнению с 70,5 для группы с односторонней мастэктомией и 68,1 для группы с двусторонней мастэктомией.
Что касается сексуального благополучия, у тех, кто перенес операцию по сохранению груди, средний балл BREAST-Q составил 57,5 по сравнению с 53,2 для группы с односторонней мастэктомией и 48,6 для группы с двусторонней мастэктомией.
«Эти данные свидетельствуют о том, что выбор хирургического вмешательства может оказывать долгосрочное влияние на качество жизни», - сказала Доминичи. «Нам действительно нужно больше данных о качестве жизни, особенно после операции, потому что эта информация может помочь в принятии решений».
Доминичи добавила, что дальнейшие исследования могут предоставить больше информации клиницистам, поскольку они советуют пациентам свои варианты хирургии рака молочной железы. «Я надеюсь, что в будущем мы сможем предсказать качество жизни отдельного пациента после различных типов операций, чтобы помочь решить, что лучше для пациентки», - сказала она.
Доминичи сказала, что основным ограничением исследования является то, что оно не было рандомизированным, и оно оценивало качество жизни только в один момент времени. Она добавила, что исследователи не располагали информацией о качестве жизни женщин до начала исследования, что могло бы повлиять на их принятие решений и качество жизни после операции.
Источник: https://medicalxpress.com/news/2018-12-choice-surgery-affect-quality-life.html
