По данным китайских исследователей, обширный интраоперационный перитонеальный диализ (EIPL) при резекции метастазов в брюшной полости от рака желудка повышает безопасность и уменьшает кратковременные осложнения.
EIPL снижает количество внутрибрюшинных свободных раковых клеток, потенциально уменьшая метастазы в брюшной полости, отмечают доктор Дажи Сю из Онкологического центра Университета Сунь Ятсена в Гуанчжоу и его коллеги из JAMA Surgery, онлайн, 27 марта.
Однако безопасность и эффективность подхода не определены, добавляют они. Чтобы помочь в этом, исследователи случайным образом распределили 662 пациента с распространенным раком желудка на гастрэктомию D2 с или без EIPL; в итоге 550 были прооперированы в 11 центрах в период с 2016 по 2017 год.
EIPL выполняли десять раз, используя каждый раз по одному литру физиологического раствора. В одной только хирургической группе было проведено не более двух сеансов диализа с использованием в общей сложности менее трех литров физиологического раствора.
Случаев смерти среди 279 пациентов, отнесенных к группе EIPL, не было, в то время как пять из 271 пациента, перенесших только операцию, умерли (1,9%, P = 0,02).
Были также значительные различия в общих послеоперационных осложнениях (11,1% против 17,0%) и послеоперационной боли (10,8% против 17,7%) в пользу группы EIPL. И было меньше случаев внутрибрюшного кровотечения в группе EIPL (1,08% против 2,58%).
Всем пациентам было рекомендовано послеоперационная системная химиотерапия. Общая выживаемость все еще оценивается в течение трех лет наблюдения, но, учитывая значительное снижение кратковременных послеоперационных осложнений, болей в ране и смертности, исследователи приходят к выводу, что «EIPL является многообещающей и интересной терапевтической стратегией для пациентов с раком желудка».
В сопроводительной редакционной статье д-р Эдвард А. Левин из Университета Уэйк Форест в Уинстон-Сейлеме, штат Северная Каролина, отмечает: «Рак желудка является второй по значимости причиной смерти от рака во всем мире. Следовательно, профилактика метастазов в брюшную полость после резекции остается существенная клиническая потребность».
Тем не менее, он добавляет: «Мы должны ждать, по крайней мере, до 2020 года результатов выживания».
Доктор Левин сообщил, что авторов следует поздравить с их амбициозным исследованием, и что достигнутое уменьшение боли впечатляет. В целом, он пришел к выводу, что «в краткосрочной перспективе этот подход элегантен своей простотой, безопасностью и низкой стоимостью, а также потенциалом снижения частоты возникновения страшных перитонеальных метастазов в долгосрочной перспективе».
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/911548
