Исследование, опубликованное в 2016 году, вызвало обеспокоенность тем, что у пациентов с раком печени, связанным с вирусом гепатита С (ВГС), может быть более высокий риск рецидива, если они проходят лечение антивирусными препаратами прямого действия.
Однако, согласно новому исследованию, значительных различий в риске общего или раннего рецидива гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) или степени агрессивности опухоли между пациентами, которые получали терапию антивирусными препаратами, и обычной группой не наблюдалось.
Исследование 793 пациентов с ГЦК показало, что во время наблюдения в течение 10,4 месяцев у 128 из 304 пациентов (42,1%) наблюдался рецидив опухоли, также как и у 288 из 489 пациентов (58,9%), которые не принимали препараты. Исследование было опубликовано в Gastroenterology.
«Наши результаты показывают, что использование противовирусных препаратов прямого действия является безопасным и, вероятно, полезным для пациентов, инфицированных гепатитом С, с историей гепатоцеллюлярной карциномы», - поясняют исследователи.
Важно, чтобы все пациенты проходили скрининг ГЦК с помощью КТ или МРТ, чтобы оценить рецидив до и после терапии. Новые результаты значительно отличаются от результатов исследования, опубликованного в 2016 году, в котором исследователи из Университета Барселоны сообщили о неожиданно высоком уровне рецидива опухоли на ранней стадии у 57 пациентов с раком печени, связанным с вирусом гепатита С.
Исследователи отмечают, что данные текущего исследования согласуются с результатами более поздних исследований, согласно которым большинство рецидивов выявляются на ранней стадии и могут быть вылечены с помощью потенциально лечебных методов лечения». Тем не менее, ни одно из исследований не оценивало смертность от ГЦК.
Исследователи отмечают, что в США насчитывается более 3,2 миллиона человек, инфицированных ВГС. Высокоэффективные методы лечения могут потенциально снизить частоту возникновения ГЦК, связанных с ВГС. Недавнее исследование показало, что более 25% людей с диагнозом ГЦК не знают, что они инфицированы ВГС.
В недавнем исследовании ученые проанализировали данные пациентов с ГЦК, связанных с ВГС, которые показали полный ответ на лечение. Пациенты проходили лечение в 31 учреждении здравоохранения в США и Канаде с 2013 по декабрь 2017 года.
Методы лечения включали хирургическую резекцию, местную абляционную терапию, химиоэмболизацию, мягкую эмболизацию и лучевую терапию стереотаксического тела. Средний возраст пациентов составлял 61,6 года, большинство из них были мужского пола.
В настоящее время ученые проводят два исследования. Они оценивают, связана ли терапия антивирусными препаратами прямого действия с улучшением общей выживаемости у пациентов. Предыдущие исследования показали, что дисфункция печени является основной причиной заболеваемости и смертности у этих пациентов. Текущее исследование подчеркивает безопасность терапии, а последующее исследование необходимо для демонстрации его преимуществ.
Второе исследование оценит эффективность и потенциальную пользу терапии у пациентов с ГЦК. Это еще одна группа пациентов, которым еще предстоит оценить терапию ВГС.
Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/908213#vp_1
