Несмотря на значительные успехи в лечении болезни Крона около 50% больных нуждаются в хирургическом вмешательстве в течение 10 лет после диагностики заболевания, а еще 30% - в любой другой момент их жизни. Большинство пациентов испытывают послеоперационные рецидивы. Развитие заболевания после хирургии сложно предугадать, однако риск послеоперационного рецидива можно снизить, если провести раннюю колоноскопию и профилактическую медицинскую терапию среди людей из повышенной группы риска.
В лечении некоторых пациентов с болезнью Крона используется субтотальная или полная колэктомия или проктоколэктомия с созданием постоянной илеостомы. Однако раннее исследование населения Северной Америки показало, что среди людей с этим заболеванием, подвергшимся хирургическому вмешательству, 10% перенесли проктоколэктомию и илеостому. Ученые предполагают, что риск послеоперационного рецидива болезни в тонкой кишке снижается у пациентов, перенесших илеостомию.
В новом проекте они попытались оценить скорость, факторы риска и вероятность рецидива болезни Крона у людей, подвергшихся тотальной колэктомии. Был проведен систематический обзор 18 когортных исследований, в которых приняли участие 1438 человек. Все добровольцы были совершеннолетними людьми, перенесшими тотальную колэктомию. Средний период наблюдения составил 7,4 года.
Мета-анализ данных показал, что риск клинического рецидива после колэктомии составлял 28% (95% доверительного интервала, 14 исследований, 260/1004 больных) с 5- и 10-летним суммарным коэффициентом в 23,5% и 40%, соответственно. Пациенты с болезнью Крона, повлиявшей на подвздошную кишку, имели в 3,2 раза большую вероятность рецидива.
Таким образом, ученые выяснили, что больные, перенесшие тотальную колэктомию, имеют низкий риск возврата болезни. Однако они должны находиться под наблюдением врача. В особенности это касается тех пациентов, заболевание которых распространилось на нижний отдел тонкой кишки.
Источник medicalnewstoday.com/releases/314670
