Достижения в области интенсивной терапии делают возможным проведение пересадки печени у тяжелобольных детей. Это показало исследование, опубликованное в журнале «Journal of the American College of Surgeons». Оказывается, маленькие пациенты, которые нуждаются в механической вентиляции легких или диализе перед трансплантацией, имеют такие же показатели выживаемости, как и дети, состояние которых является стабильным.
С 1890-1990 гг, когда детская интенсивная терапия была признана отдельной областью медицины, выживаемость и темпы восстановления тяжело больных детей после болезни значительно повысились. У пациентов из отделения интенсивной терапии с опасными для жизни состояниями (сепсисом, остановкой сердца, черепно-мозговыми травмами) снизились показатели смертности. Послеоперационные системы ухода также улучшились. Все это повысило выживаемость детей с хронической печеночной недостаточностью, которые находятся в списке ожидания на трансплантацию.
В новом исследовании ученые из медицинского колледжа Бэйлора и хирурги из Детской больницы Техаса обнаружили, что отделения детской интенсивной терапии привели к значительному повышению выживаемости ребенка после трансплантации печени, независимо от тяжести его болезни. Они проанализировали данные о детях в возрасте до 18 лет, которые подверглись пересадке печени в период с 1987 по 2015 год.
Исследование было разделено на два сегмента. Это было необходимо для того, чтобы сравнить результаты трансплантаций, проведенных до и после 2002 года, когда была введена система PELD – шкала оценки тяжести заболевания печени на основе возраста, показателей функций печени и т.п.
В течение периода исследования 13 723 ребенка подверглись пересадки печени по всей стране, а последующий период наблюдения за ними составил 6,6 лет. В общей сложности 4 248 детей находились в отделении интенсивной терапии во время трансплантации. За период с 2002 по 2015 год около 6 746 детей подверглись пересадке печени, и 1816 из них находились в отделении интенсивной терапии во время операции.
Ученые выяснили, что длительность жизни пациентов с 1987 года значительно повысилась. Однолетняя выживаемость детей, которые нуждались в проведении диализа, составляла 50% в 1987 году и 95% в 2013 году. Однолетняя выживаемость пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, составляла 49% в 1994 году и 94% в 2013 году.
В детской больнице Техаса 65 из 354 детей, перенесших трансплантацию печени в период с 2002 по 2015 год, находились в крайне тяжелом состоянии. Однако выживаемость таких пациентов составила 87%, по сравнению с 92% выживаемостью всей группы детей.
Источник: http://www.medicalnewstoday.com/releases/315748.php
