Нейробластома является злокачественным новообразованием, образующимся из эмбриональных клеток симпатической нервной системы, поражающим нервную ткань и диагностируемым у детей от новорожденного до подросткового возраста. Подавляющее большинство случаев дети дошкольного возраста. Причем степень агрессивности нейробластомы зависит именно от возраста – нейробластома у младенцев наименее агрессивна и может развиться в доброкачественную опухоль, у детей старше 12-18 месяцев обычно наблюдается более агрессивная форма нейробластомы, часто проникающая в жизненно важные структуры и способная провоцировать метастазы. Нейробластома может образоваться у эмбриона еще до рождения. Вероятность возникновения такого вида рака тем ниже, чем ребенок старше.
При лечении нейробластомы в Израиле особое внимание уделяется выбору наиболее эффективных и безопасных методик с минимумом побочных эффектов и прогнозом длительной выживаемости в силу возраста маленьких пациентов. Своевременная и точная диагностика и высокоэффективное лечение в отделениях педиатрической онкологии лучших медицинских центров Израиля, к которым принадлежит клиника Асаф-ха-Рофэ – часто единственная возможность спасти жизнь юным пациентам. Применение наиболее передовых методик лечения нейробластомы в Израиле, комплексная терапия, индивидуальный подход, обеспечивают полное выздоровление и отсутствие рецидивов.
Преимущества клиники Асаф-ха-Рофэ:
- Специалисты детского онкологического отделения авторитетнейшей клиники Израиля Асаф-ха-Рофэ практикуют интегрированный подход к лечению нейробластомы в Израиле, одновременно учитывая множество факторов, юный возраст пациентов и подбирая наиболее щадящий и эффективный вариант лечебной тактики, наименее вредящий в долгосрочной перспективе.
- Педиатры-онкологи клиники Асаф-ха-Рофэ на экспертном уровне выполняют современные диагностические визуальные и лабораторные тесты, такие как КТ, МРТ, УЗИ, биопсию и т.д. чтобы точно диагностировать локализацию и определить стадию нейробластомы.
- Компетентность и профессионализм команды педиатрических онкологов подтверждается многочисленными положительными отзывами родителей выздоровевших маленьких пациентов, безупречным качеством организации диагностики и лечения, засвидетельствованным в рейтингах. Кредо израильской онкологической медицины, особенно при лечении детей - максимально «быстрое реагирование», при лечении рака драгоценно каждое мгновение.
- Как часть интегрированного подхода к лечению нейробластомы у детей в Израиле клиника Асаф-ха-Рофэ объединяет ряд поддерживающих методов, таких как терапия боли, поддержка родителей пациентов, индивидуальные консультации сихолога и реабилитолога и т.д.
- Лечение нейробластомы в Израиле в современной клинике Асаф-ха-Рофэ проводится в соответствии со стандартами Министерства здравоохранения Израиля и Ассоциации врачей Израиля.
- Маленький пациент и его родители или другие сопровождающие лица обеспечиваются максимально комфортным сервисом, куда входит сопровождение русскоязычного переводчика на период лечения, надежная страховка, трансфер, бронирование авиабилетов и дополнительные необходимые услуги. Стоимость лечения нейробластомы в Израиле вполне доступна, способы оплаты максимально удобны, стоимость медицинских услуг фиксирована. Цена на лечение нейробластомы в Израиле в среднем на 25-30% ниже, чем стоимость аналогичных медицинских услуг в американских или западноевропейских онкоцентрах. Конкретная конечная стоимость индивидуального плана лечения нейробластомы в Израиле в клинике Асаф-ха-Рофэ формируется учетом всех составляющих лечения (выбор детского онкохирурга, диагностические тесты, использование специального оборудования, лекарственных препаратов и пр.), узнать ее можно по предварительному запросу, оформляемому он-лайн на сайте.
Лечение нейробластомы в Израиле
Педиатрические онкологи израильской больницы Асаф-ха-Рофэ практикуют комплексный подход к терапии нейробластомы и наиболее современное оборудование и методики, которые дают возможность составить полную картину поражения, установить стадийность опухоли, подобрать тактику, четко соответствующую данному случаю. Лечение каждого маленького больного в Асаф-ха-Рофэ на любой стадии проводится в соответствии индивидуальным планом, составляемым силами команды врачей-специалистов (педиатр, онколог, химиотерапевт, хирург, радиолог, диагност и др.), с корректировкой назначений при необходимости и в зависимости от результатов предшествующего этапа лечения.
Обычно лечение нейробластомы в Израиле включает ряд этапов, применяемых отдельно или комплексно:
Хирургическое вмешательство - в большинстве случаев требуется операция по удалению первичной опухоли, часто после применения нескольких циклов химиотерапии для уменьшения размеров опухоли, нейроблатомы на начальной стадии полностью удаляются хирургическим путем.
Химиотерапию - применение группы препаратов-цитостатиков - чей основной эффект которых состоит в том, чтобы либо убить, либо замедлить размножение быстро размножающихся раковые клеток, поглощающих препараты химиотерапии быстрее, чем нормальные клетки (но воздействию химиопрепаратов подвергаются все клетки организма). Для лечения нейробластомы в Израиле химиотерапевтические препараты вводят внутривенно, обычно в течение пяти или более циклов химиотерапии для уменьшения опухоли в степени, достаточной для успешного оперативного удаления.
Радиотерапию (лучевая терапия, таргетное облучение) с использованием высокого уровня радиации для уничтожения раковых клеток или для предотвращения их роста и деления. Может быть использована после операции, чтобы уменьшить риск рецидива или комплекно с химиотерапией. Таргетные формы лучевой терапии могут использоваться для минимизации риска радиационного повреждения тканей или органов, окружающих опухоль.
Иммунотерапию - обычно используемую после хирургической операции, для того, чтобы научить иммунную систему организма атаковать клетки нейробластомы, остающиеся после химиотерапии или облучения. Используются моноклональные антитела, вводимые в кровоток, и ищущие клетки нейробластомы, после идентификации сигнализирующие иммунной системе о «чужаках».
Трансплантация стволовых клеток - позволяет использовать высокие дозы химиотерапии и облучения для лечения нейробластомы в Израиле. Стволовые клетки извлекаются и сохранятся, а затем используются для замены клеток костного мозга, разрушенных химиотерапией и облучением.
Специализированные процедуры – применение особых инновационных препаратов, например, изотретиноин, используемый у пациентов, получающих иммунотерапию и находящихся в стадии ремиссии, тормозящий рост и деление незрелых клеток нейробластомы, тем самым снижающий риск рецидива. А также препарат, препятствующие ангиогенезу, для ограничения роста питающих опухоль кровеносных сосудов, применяются у пациентов, которые не реагируют на стандартное лечение.
Рецидив нейробластомы вызван клетками, что пережили все методы лечения - они или слишком малы или чересчур диффузно распределены по организму, чтобы быть обнаруженными. Рецидивы в центральной нервной системе (например, в головном мозге) труднее вылечить, но они положительно реагируют на терапию моноклональными антителами.
Диагностика нейробластомы в Израиле
Ранняя диагностика – залог своевременно начатой и правильно выбранной врачебной тактики, а значит и успеха лечения нейробластомы в Израиле. Маленьких пациентов перед назначением терапии обследуют врачи-диагносты, имеющие высшую профессиональную категорию. Начальная стадия обследования – осмотр педиатра-онколога, имеющего высшую квалификацию. Он включает опрос и составление анамнеза, пальпацию (например, увеличенная печень свидетельствует о возможном распространении злокачественного процесса), исследование пульса и кровяного давления (учащенное сердцебиение и высокое кровяное давление говорят об опухоли надпочечников) и т. д.
Проводятся тесты для выявления первичного очага нейроблатомы и возможных мест метастазирования:
- Анализ крови, включающий общий анализ крови, выявляющий анемию, нарушение свертываемости (возможность поражения костного мозга) и др. нарушения.
- Анализ крови на повышенную концентрацию симпатических гормонов дофамина и норадреналина.
- Рентгенография грудной клетки или брюшной полости.
- УЗИ брюшной полости.
- Компьютерная томография (КТ) - процедура визуализации с вводимым в вену красителем, и последующей обработкой полученного изображения, что позволяет увидеть минимальные отклонения.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) с применением магнитного поля, радиоволн и компьютерной обработки изображений.
- Биопсия - процедура с извлечением клеток из пораженной области для дальнейшего лабораторного анализа биоптата.
- Цитогенетический анализ клеток биоптата, которые исследуются на наличие хромосомных аномалий и наличие протоонкогенного белка n-myc (включает аномальный рост клеток).
- Аспирационная и тонкоигольная биопсия костного мозга и возможных метастатических очагов (взятие небольшой части костного мозга с помощью тонкой иглы).
- Радиоизотопные исследования.
Статистика
- Диагноз «нейробластома» ставится 9 детям из миллиона до 15 лет.
- Большинство пациентов с нейробластомой младше 5 лет.
- В 50% случаев патологию выявляют до года на начальной стадии в израильских клиниках с помощью современных методов диагностики.
- У маленьких пациентов с вовремя диагностированной I и II (Аи В) стадией нейробластомы прогноз благоприятен и нет метастазов в 86% случаев при своевременно назначенном лечении.
- Клиники Израиля занимают лидирующее положение в мировом рейтинге успешного лечения нейробластом у детей.
Причины и факторы риска
Современная медицина пока не может достоверно указать на то, какие именно факторы провоцируют развитие канцерогенеза (перерождение нормальных клеток в злокачественные). Этот процесс запускает генетическая мутация, которая нарушает ход нормального жизненного цикла клетки, аномальные клетки бесконтрольно растут, делятся и накапливаются, образуя опухоль. Опухолевую ткань нейробластомы формируют недифференцированные незрелые нейробласты эмбриона, те клетки, что на момент рождения ребенка еще не стали зрелыми нейронами (нервными клетками) или клетками коры надпочечников, а продолжают хаотично делиться.
Причины возникновения мутаций в нейробластной ДНК не пока достоверно не определены. Статистически у примерно 15 % маленьких пациентов можно отследить отягощенный онкопатологиями семейный анамнез, т.е. наследственно предрасполагающий фактор.
Последствия
В случае отсутствия или неправильно назначенного лечения нейробластомы (удручающая статистика результатов терапии онкологических заболеваний в некоторых странах, свидетельствует о неточной диагностике и недостаточно эффективных методах лечения), она может распространяться (метастазировать) и поражать другие органы (лимфатические узлы, костный мозг, печень, кожу, кости и т.д.), т.к. является агрессивной опухолью. Нейробластома может также вызывать компрессию спинного мозга (растущая опухоль давит на него), вызывая боль и паралич и паранеопластический синдром.
При прогрессировании нейробластомы прогноз, как правило, неблагоприятный, в единичных случаях нейробластомы, возникшей до годовалого возраста ребенка, происходит спонтанная регрессия опухоли (уникальное свойство нейробластом). Нейробластома на поздних стадиях без медицинской помощи не излечима. Поэтому крайне важно вовремя обратиться в специализированное онкологическое отделение, располагающее медицинскими ресурсами, высокотехнологическим оборудованием, использующее передовые методики и в котором работают онкологи высочайшего профессионального уровня. Клиника Асаф-ха-Рофэ в Израиле полностью отвечает этим критериям.
Осложнения
После проведенного хирургического лечения нейробластомы в Израиле риск послеоперационных осложнений весьма мал благодаря огромному опыту и профессионализму врачей, высокоточному хирургическому и диагностическому оборудованию и эффективным химиопрепаратам с уменьшенными негативными побочными эффектами. Опасность нейробластомы состоит и в том, что она в ряде случаев вызывает спонтанную манифестацию симптоматики даже после длительного времени ремиссии.
Симптомы
Клиническая картина и симптомы нейробластомы могут варьироваться в зависимости от локализации первичной опухоли и ее метастазов в той или иной части тела, степени прогрессирования злокачественного процесса, от уровня секретируемых ею активных веществ.
Общие клинические (неспецифические) ранние симптомы – проявляются первыми и чаще прочих:
- Боль в области опухоли или в костях.
- Повышается температура тела (длительная лихорадка).
- Резкая и необъяснимая потеря веса, дистрофия, общая слабость.
- Бледность кожи.
- Комочковидные синюшные уплотнения под кожей.
- Темные круги вокруг глаз.
- Вздутие живота.
Прочие симптомы (специфические) зависят от пораженного органа.
Нейробластома в брюшной полости - наиболее распространенная форма - может вызывать:
- Боль в животе.
- Увеличенный живот (особенно, если опухоль распространилась на печень), желтушность.
- Нарушения работы кишечника (диарея, запор).
Нейробластома, расположенная в забрюшинном пространстве провоцирует неврологические расстройства вследствие быстрого прорастания в спинномозговой канал и поражения спинного мозга:
- Проблемы с равновесием (атаксия).
- Параличи.
- Судороги.
- Недержание мочи и кала.
- Нейробластома в средостении (грудная клетка):
- Кашель.
- Нарушения дыхания и глотания.
- Хрипы.
- Боли в груди и спине.
- Аномалии глаз, в т. ч. опущение век, неравномерность зрачков.
Поражение нейробластомой надпочечников или мозга вызывает повышенную секрецию катехоламинов, чей избыток (и их метаболитов) вызывает:
- Тахикардию.
- Артериальную гипертензию.
- Потливость.
- Покраснение лица и других кожных покровов.
- Головную боль.
При метастатическом поражении костей скелета возникают:
- Боли в костях.
- Патологические переломы.
Если метастазы поразили другие органы, наблюдаются признаки их дисфункции.
Реабилитация
Восстановительный период после хирургического лечения нейробластомы в Израиле в клинике Асаф-ха-Рофэ занимает наименьшее время благодаря мастерству детских онкологов клиники Асаф-ха-Рофэ, применению наименее травмирующих и наиболее современных и эффективных методик лечения, оптимальному подбору химиопрепаратов.
