Мезотелиома – очень редкий тип рака. Наиболее часто он развивается в плевре – это мезотелиома плевры, 70-80% случаев заболевания. На мезотелиому брюшины приходится примерно 25%.
Преимущества лечения мезотелиомы в больнице Асаф-ха-Рофэ:
- Передовые способы терапии, в том числе целевая терапия.
- Применение минимально инвазивных методов хирургии мезотелиомы.
- Клинические испытания в данной области.
О заболевании, типах и подтипах
Мезотелиома развивается в клетках мезотелия. Это оболочка, покрывающая и защищающая большую часть внутренних органов. Она состоит из двух слоев.
Внутренний слой покрывает различные органы, в том числе легкие, сердце и желудок. Наружный слой образует мешок вокруг внутреннего слоя. Между двумя слоями находится небольшое количество жидкости.
Мезотелий имеет разные названия, в зависимости от того, где находится в организме. Мезотелий вокруг легких называется плеврой, внутренний слой именуют висцеральным; внешний, выстилающий внутреннюю стенку грудной клетки – париетальным.
Мезотелий, покрывающий органы брюшной полости, выстилающий ее стенки и стенки малого таза, носит наименование – брюшина. Ее внутренний слой называется висцеральной брюшиной, она покрывает и поддерживает внутренние органы брюшной полости. Наружный слой имеет наименование париетальной брюшины. Он выстилает стенки брюшной полости и малого таза.
Мезотелиома плевры вызывает утолщение плевры, у большинства людей развивается плеврит – скопление жидкости в плевральной полости. Опухоль, как правило, растет вдоль плевры и распространяется на мышцы, ребра и диафрагму. В большинстве случаев не проникает за пределы груди, чаще поражает лимфатические узлы.
При мезотелиоме брюшины у большинства людей развивается асцит или перитонеальный выпот (аномальное скопление жидкости в брюшной полости). Данный вид рака часто остается локализованным в рамках брюшной полости. Может распространиться в плевральную полость. Отсутствуют метастатазы в отдаленные органы или ткани, а также в лимфоузлы.
Встречаются более редкие типы данного вида рака:
- Мезотелиома перикарда, которая возникает в мембране, окружающей сердце. Это вызывает аритмию, перикардит (накопление жидкости вокруг сердца), застойную сердечную недостаточность (неспособность сердца перекачивать кровь эффективно). Развивается в любом возрасте, но чаще встречается у людей в возрастной группе 40-70 лет. Врачи больницы Асаф-ха-Рофэ применяют хирургию, чтобы удалить мезотелиому из перикарда и облегчить симптомы. Перикардиоцентез используется для устранения жидкости, взятия ее образца для исследования.
- Мезотелиомы влагалищной оболочки яичка – опухоль появляется в серозной оболочке яичка. Болезнь наблюдается у мужчин от 50 лет и старше. Мезотелиома яичка может выглядеть как гидроцеле (скопление жидкости) или грыжа (петля кишечника оказывает давление на пах или мошонку) на момент постановки диагноза. При данном виде опухоли врачи больницы Асаф-ха-Рофэ применяют хирургическое лечение – орхиэктомию (удаление яичка) или забрюшинную лимфодиссекцию (удаление лимфатических узлов).
Выделяют три подтипа мезотелиомы:
- Эпителиальный подтип – на него приходится 50-60% всех случаев заболевания. Он имеет наиболее благоприятный прогноз.
- Саркомоподобный (волокнистый) – 10%.
- Смешанный подтип содержит эпителиальные и саркоматоидные клетки – 30%.
Информация о подтипе помогает врачам сделать прогноз, а также предсказать, как болезнь будет реагировать на лечение рака в Асаф.
Причины мезотелиомы
Наиболее важным фактором риска данного вида рака считается воздействие асбеста. Мезотелиома в 5 раз чаще возникает у мужчин, нежели у женщин. Связывают это с условиями работы.
Болезнь редко развивается до 50 лет, заболеваемость увеличивается с возрастом. Это объясняют тем, что мезотелиома возникает много лет спустя после контакта с асбестом.
Асбест
Асбест широко используется в строительных материалах, во многих отраслях промышленности. Он представляет собой группу минералов, которые встречаются в природе и могут быть разделены на длинные, очень тонкие волокна. Когда их вдыхают, они проникают в мельчайшие дыхательные пути легких и мезотелий. Волокна достигают легких и поселяются в плевре, где в конечном итоге могут привести к злокачественной опухоли.
Если в ходе кашля волокна поднялись вверх, а затем были проглочены, они могут найти «свое пристанище» в брюшине. Это может стать причиной мезотелиомы брюшной полости.
Связь между асбестом и мезотелиомой изучалась в течение многих лет. По данным Международного агентства по изучению рака (IARC) и Национальной токсикологической программы США, все виды асбеста вызывают рак. Мезотелиома имеет долгий латентный период, что означает ее развитие спустя 15-40 или более лет после воздействия данного материала.
Виды специальностей, связанных с прямым воздействием асбеста:
- работники асбестовых рудников или мельниц;
- производители асбеста или асбестосодержащих продуктов;
- строители, плотники и художники;
- рабочие верфи;
- производители цемента;
- специалисты по изоляционным работам;
- электрики;
- сантехники;
- специалисты по сносу;
- рабочие автомобильной промышленности;
- люди, которые живут рядом с асбестовым заводом или шахтой;
- люди, которые работали в зданиях, где асбест присутствовал и был разрушен.
Эрионит
Эрионит – это известный канцероген, который связан с развитием мезотелиомы плевры и брюшины. В природе – это минерал, принадлежащий к группе минералов под названием цеолиты. Они химически связаны с асбестом, эрионит имеет асбестоподобные волокна. Этот минерал распространен в почвах определенных районов, к примеру, в Турции.
Ионизирующее излучение
Риск мезотелиомы увеличивает воздействие лучевой терапии. Люди, которые проходили лечение с помощью радиотерапии в области груди или брюшной полости при лимфоме, раке молочной железы, раке легких или других видов онкологии. Хотя лучевая терапия повышает риск развития мезотелиомы, развивается она лишь у очень небольшого числа людей.
Возможные факторы риска
Нет достаточных доказательств, что вирус SV40 или обезьяний вирус – фактор риска. Требуются дальнейшие исследования, уточняющие роль данного фактора. Некоторые исследования показывают, что инфицирование SV40 может увеличить риск развития болезни. Считается, что SV40 может быть кофактором с асбестом для развития мезотелиомы.
Стратегия по снижению риска развития мезотелиомы
Воздействие асбеста является наиболее важным фактором риска, поэтому нужно избегать контакта с ним:
- Задействовать экспертов, чтобы удалить асбест, если он присутствует в доме.
- Когда работа связана с асбестом, следует принять надлежащие меры предосторожности – использовать защитное оборудование и пр.
Симптомы мезотелиомы
На ранних стадиях болезнь может не вызывать никаких симптомов. Часто признаки заболевания не проявляются в течение 20-40 лет после воздействия асбеста.
Симптомы возникают после того, как опухоль прорастает в окружающие ткани и органы, или скапливается жидкость вокруг легких (плевральный выпот) или в брюшной полости (асцит). У большинства людей диагностируют метастатическую мезотелиому.
Признаки болезни могут быть вызваны другим заболеванием. Проявления данного вида рака зависит от его расположения.
Симптомы мезотелиомы плевры:
- Боль в груди или под грудной клеткой.
- Одышка, вызванная накоплением жидкости вокруг легких (плевритом) или утолщением плевры.
- Кашель.
- Проблемы с глотанием.
- Охриплость в связи с давлением на нервы гортани.
- Отек лица и рук.
- Необъяснимая потеря веса.
- Утрата аппетита.
- Лихорадка.
- Повышенное потоотделение.
- Недомогание.
Симптомы мезотелиомы брюшины:
- Накопление жидкости в брюшной полости (асцит или перитонеальный выпот).
- Отек брюшной полости.
- Боль в животе.
- Образование опухоли в области живота или таза.
- Тошнота и рвота.
- Необъяснимая потеря веса.
- Утрата аппетита.
- Лихорадка.
- Кишечная непроходимость.
