С пациентом в клинике Асаф ха Рофэ работают высокопрофессиональные врачи, обследование проводится с применением современного медицинского оборудования. Достоверная диагностика крайне важна для дальнейшего успешного лечения.
К преимуществам лечения мезотелиомы в Израиле относят:
- отличную диагностику;
- точный подбор лечения в соответствии с индивидуальными особенностями заболевания и организма пациента;
- высокий уровень развития онкологической хирургии;
- быстрое введение в практику последних разработок медицины.
Диагностика
Программа обследования начинается со сбора анамнеза и физического обследования. Врач собирает информацию о симптомах, возможных факторах риска, об имеющихся заболеваниях, ранее проводимом лечении, семейном анамнезе.
Во время физического обследования врач ищет какие-либо признаки мезотелиомы:
- Изучает легкие, используя стетоскоп.
- Исследует движение грудной клетки при дыхании.
- Проверяет лицо и шею на наличие отеков.
- Прощупывает, есть ли увеличенные лимфатические узлы.
Возможные виды диагностики мезотелиомы в Асаф ха Рофэ
Рентген применяется для проверки наличия аномалий в легких или брюшной полости. Рентгеновское исследование показывает такие проблемы в легких, как утолщение плевры, или жидкость вокруг легких (плеврит). Рентген брюшной полости выясняет возможную причину симптомов данной области.
УЗИ брюшной полости проводят, чтобы убедиться в отсутствии здесь жидкости, если есть подозрения на мезотелиому.
КТ применяется, что определить, есть ли раковая опухоль и где она располагается. Это основной вид томографии, которые используется для оценки мезотелиомы плевры и брюшины. КТ также применяют:
- в ходе проведения биопсии;
- для оценки распространения мезотелиомы и поиска вторичных очагов;
- с целью принять решение о лечении.
МРТ при мезотелиоме проводится:
- чтобы определить ее наличие и найти местоположение;
- оценить степень ее распространения, особенно, если рассматривается операция;
- помочь в принятии решения относительно лечения.
Биопсия подтверждает или опровергает наличие раковых клеток в извлеченном образце тканей. Для диагностики мезотелиомы используют:
- Плевроцентез. Полую иглу вставляют через кожу, между ребрами в плевральную полость для удаления жидкости, которую затем исследуют под микроскопом. Также плевоцентез выполняют, чтобы уменьшить скопление жидкости в плевральной полости (плеврит).
- Парецентез. Полую иглу вставляют чрескожно в брюшную полость, чтобы удалить жидкость для дальнейшего исследования под микроскопом. Также с помощью этой процедуры извлекают избыточную жидкость в брюшной полости (асцит) в связи с мезотелиомой.
- Эндоскопическая биопсия. Разнообразные эндоскопические процедуры могут быть проведены для взятия образцов жидкости или тканей, чтобы проверить мезотелиому брюшины или плевры.
- Хирургическая биопсия. Иногда врачи вынуждены применять более инвазивные процедуры с целью получить большую выборку тканей для постановки диагноза. Торакотомия, вскрытие грудной полости, позволяет удалить большой образец ткани или опухоль в грудной полости. Лапаротомия, вскрытие брюшной полости, дает возможность извлечения большой пробы злокачественного образования или удаления опухоли.
Эндоскопические процедуры проводят с целью диагностики мезотелиомы и определения ее стадии. Они позволяют врачу заглянуть внутрь полости тела, применяя эндоскоп. Виды:
- Торакоскопия выполняется с целью исследования грудной полости, в том числе плевры. Дает возможность взять образцы тканей, определить стадию болезни. Эта процедура может включать применение VATS – минимально инвазивного подхода.
- Медиастиноскопия исследует средостение – пространство между легкими, грудной полостью и позвоночником.
- Эндобронхиальное УЗИ проводится для взятия образцов из лимфатических узлов средостения.
- Лапароскопия используется для извлечения проб из брюшной полости. Оперативное вмешательство осуществляется через небольшие разрезы.
Полный анализ крови направлен на исследование количества и качества клеток крови. Производится поиск возможных нарушений с тромбоцитами и лейкоцитами. У людей с мезотелиомой может быть аномально высокий уровень тромбоцитов и лейкоцитов.
Биохимический анализ крови устанавливает, насколько хорошо функционируют определенные органы, обнаруживает аномалии. При мезотелиоме этот анализ помогает определить прогноз. При данном диагнозе часто наблюдается повышенный уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) – фермента, избыток которого указывает на повреждение тканей или присутствие раковых клеток.
Выполняется анализ на наличие опухолевых маркеров – остеопонтин и растворимые пептиды семейства мезотелина (SMRP). Повышенные уровни этих маркеров подтверждают диагноз злокачественной мезотелиомы.
Выполняется ПЭТ, если есть подозрения на метастазы в отдаленные органы и обсуждается операция. В ряде случаев применяется ПЭТ-КТ, она дает более полную картину расположения опухоли и ее развития.
Лечение мезотелиомы в Израиле
С пациентом в больнице Асаф ха Рофэ работает команда высококвалифицированных онкологов – хирургов, лучевых терапевтов, химиотерапевтов. Вместе с пациентом осуществляется принятие решения о программе лечения мезотелиомы в Израиле.
Врачи данного медицинского центра являются высококвалифицированными специалистами с большим опытом работы, стажировками за рубежом. Многие из них - авторы современных методов лечения, они постоянно повышают уровень квалификации, занимаются научной деятельностью. Больница Асаф-ха-Рофэ оснащена современным диагностическим и лечебным оборудованием. Здесь пациент получит высокий уровень сервиса – доброжелательное и заботливое отношение.
При разработке плана лечения мезотелиомы в Израиле принимаются в расчет следующие факторы:
- расположение мезотелиомы;
- стадия заболевания;
- возможность полного удаления опухоли (резектабельность);
- симптомы, которые вызывает рак;
- общее состояние здоровья, его показатели;
- возраст.
Лечение мезотелиомы плевры в Израиле
Данный вид онкологии с трудом поддается лечению. Ниже приведены варианты терапии на различных этапах развития мезотелиомы плевры в зависимости от резектабельности.
Хирургия не рассматривается, если диагноз – саркомоподобный тип мезотелиомы плевры. Для этого подтипа заболевания характерен неблагоприятный исход лечения, поскольку он может быть устойчив к терапии.
Локализованная мезотелиома на I стадии
На данном этапе заболевания пациентам могут быть предложены следующие методы терапии:
- Хирургия - плеврэктомия и декортикация, экстраплевральная пневмонэктомия.
- Химиотерапия после операции.
- Лучевая терапия после экстраплевральной пневмонэктомии.
Если оперативное лечение мезотелиомы в Израиле невозможно, задействуются методы, контролирующие заболевание как можно дольше. Они направлены на управление симптомами и улучшение качества жизни человека:
- Паллиативная хирургия - плеврэктомия и декортикация, плероцентез, плевродез.
- Химиотерапия.
- Лучевая терапия.
Распространенная метозетелиома на II, III или IV стадиях
На 2 – 3 стадиях операбельной мезотелиомы могут быть предложены следующие методы лечения:
- Хирургия - плеврэктомия и декортикация, экстраплевральная пневмонэктомия.
- Химиотерапия до или после операции.
- Лучевая терапия после экстраплевральной пневмонэктомии.
Если мезотелиома на 2 или 3 стадии является неоперабельной, могут быть рекомендованы:
- Паллиативные хирургические процедуры: плеврэктомия и декортикация, плевроцентоз, плевродез.
- Химиотерапия.
- Лучевая терапия.
- Поддерживающая терапия.
Обширные операции не применяются на 4 стадии заболевания. Часто химиотерапия является основой лечения мезотелиомы в Израиле. Лучевая терапия и другие методики поддерживающей терапии - плевроцентоз или плевродез – также применяются для контроля симптомов метастатической мезотелиомы, что контролировать болезнь так долго, как это будет возможно, улучшая качество жизни пациента.
Лечение рецидива мезотелиомы в Асаф ха Рофэ
Если мезотелиома плевры возвращается после лечения рака в Израиле, варианты терапии будут зависеть от расположения опухоли, ранее проведенного лечения, общего здоровья человека.
Варианты терапии, похожи на лечение неоперабельной мезотелиомы, их могут использовать при рецидиве. Химиотерапия применяется с целью уменьшить опухоль, замедлить развитие болезни и облегчить симптомы. Лучевая терапия и другие поддерживающие меры используются для смягчения проявлений заболевания.
Лечение мезотелиомы брюшины в Израиле
Нет единой утвержденной системы стадирования для мезотелиомы брюшной полости. Данное заболевание является локально агрессивным, с трудом поддающимся лечению. Цель большинства процедур – контроль заболевания.
Хирургия
Оперативное лечение обычно невозможно при мезотелиоме брюшной полости, так как опухоль распространяется по всей области. Тем не менее, некоторым людям с ранней локализованной мезотилиомой брюшины может быть предложена операция, чтобы удалить полностью опухоль путем извлечения мезотелия брюшной полости.
Но у большинства пациентов мезотелиому диагностируют на поздней стадии. Хирургия может быть использована, чтобы удалить максимальный объем опухоли и смягчить симптомы рака. Этот вид операции называется циторедукция. Данный вариант рассматривается, если пациенту позволяет состояние здоровья, он сможет перенести обширное оперативное вмешательство.
Химиотерапия
Лечение цитостатическими препаратами может быть вариантом для людей с метастатической мезотелиомой. Химиотерапия может быть внутривенной или внутрибрюшинной. Для лечения мезотелиомы в Израиле последний вид химиотерапии наиболее распространенный.
Во время циторедуктивной операции может осуществляться внутрибрюшинная химиотерапия или после операции.
Лучевая терапия
Радиотерапия не всегда эффективна при данной опухоли. Иногда ее применяют, чтобы смягчить признаки заболевания.
Поддерживающий уход
Довольно часто мезотелиому обнаруживают на поздней стадии. Некоторые пациенты при метастатическом опухолевом процессе могут быть слишком больны, чтобы подвергаться таким методам лечения, как обширная операция или химиотерапия. Им может быть предложена паллиативная помощь, чтобы облегчить симптомы – боль, потерю веса, асцит.
Лечение рецидива мезотелиомы брюшины в Асаф ха Рофэ
Если опухоль возвращается после лечения, выбор вариантов терапии зависит от расположения опухоли, выполненного ранее лечения, общего здоровья пациента. Эти варианты схожи с терапией неоперабельной мезотелиоме брюшины. Химиотерапия применяется с целью уменьшить опухоль, сдержать развитие болезни, ослабить симптомы. Лучевая терапия направлена на облегчение проявлений заболевания.
