Операции на головном мозге при опухолях в Асаф-ха Рофэ

Операция на головном мозге при опухоли может преследовать следующие цели:

1. Определение типа новообразования.
2. Удаление всего объема опухоли.
3. Резекция возможного количества новообразования, чтобы замедлить развитие заболевания и улучшить состояние больного.
4. Частичное удаление опухоли для повышения эффективности других методов.
5. Размещение цитостатических препаратов непосредственно в новообразование.
6. Установка шунта для слива скапливающейся спинномозговой жидкости в головном мозге, снижение внутричерепного давления.
7. Внедрение резервуара Оммайя.

Если новообразование нельзя полностью резецировать, зачастую желательно провести операцию, чтобы удалить частично опухолевый процесс. Такое хирургическое вмешательство носит название циторедукция. Ее стоит провести, поскольку удаление части ткани даст точный диагноз, может помочь контролировать симптомы и замедлить развитие болезни.

Возможно ли посредством хирургии избавить пациента от заболевания, будет зависеть от следующих факторов:

• возможности полной резекции;
• типа новообразования;
• степени злокачественности;
• локализации опухоли.

Подготовка к операции по удалению опухоли головного мозга в Израиле

В больнице хирург, анестезиолог, физиотерапевт, медсестра расскажут пациенту, что будет с ним происходить. Они предоставят подробные объяснения, чего ожидать.

Подписывается форма согласия перед операцией. Важно в этот период задавать все возникающие вопросы.

До хирургии могут быть проведены некоторые тесты:

• Анализы крови, чтобы проверить общее состояние здоровья, узнать группу крови. Кровь могут брать для измерения уровня гормонов (при опухолях гипофиза), для проверки химических маркеров (при шишковидных опухолях и некоторых опухолях гипофиза). Маркеры – это химические вещества, которые вырабатываются некоторым видами рака, их можно обнаружить в крови. Уровни маркеров используют для мониторинга эффекта лечения, для выявления признаков рецидива.
• Рентген грудной полости с целью исследовать состояние легких.
• ЭКГ изучает сердце.
• ЭКГ с нагрузкой.
• Дыхательные тесты, чтобы убедится, что пациент достаточно здоров для нормального восстановления после хирургии.
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) проводится, если присутствуют судороги при опухоли мозга.
• Нейропсихологические тесты назначаются, если злокачественное образование затрагивает мыслительные процессы или память. Врач задает специальные вопросы пациенту. Эти тесты сравниваются с результатами после лечения.
• Ангиограмма могла выполняться во время диагностики опухоли. Она исследует кровеносные сосуды и кровоток с помощью рентгена. Ее проводят до операции, если опухоль находится рядом или вокруг кровеносных сосудов. Это помогает хирургу планировать хирургическое вмешательство без нанесения повреждения сосудам.

Если некоторые тесты проводились во время постановки диагноза, в их выполнении не будет необходимости.

В среднем стоимость диагностики опухоли головного мозга в Асаф-ха-Рофэ составляет порядка трех тысяч долларов.

Наблюдение невролога

Пациент во время пребывания в больнице Асаф-ха-Рофэ будет находиться под наблюдением невролога. Оно предполагает проведение следующих тестов:

• Врач задает вопросы, чтобы увидеть реакцию.
• Светит в глаза с целью проверить реакцию зрачков.
• Измеряет пульс, температуру, давление крови, частоту дыхания.
• Больного просят пожать руку, сделать определенные движения ногой.

Эти тесты проводят до операции, чтобы иметь первоначальную информацию. Например, наблюдается слабость в одной руке до хирургии. Проверяя эти записи, врачи будут знать, изменилась ли ситуация после лечения.

Также пациента обучают специальным упражнениям для ног и дыхания, чтобы свести к минимуму возможные осложнения после операции.

Ощущения страха

Это нормально, что настораживает и пугает хирургия головного мозга. Однако израильские врачи – высококвалифицированны, и обладают большим опытом. Перечисленные ниже факты могут несколько успокоить:

1. Обезболивающие препараты сейчас более безопасны, чем когда-либо ранее.
2. Хирургия на головном мозге – хорошо зарекомендованная специальность, которая продолжает совершенствоваться.
3. Хирург назначит операцию, если только высока вероятность нормального восстановления.

Оперативное вмешательство осуществляется командой высокопрофессиональных нейрохирургов. Также в ее состав могут входить другие врачи – лор-хирург, если у пациента невринома слухового нерва или опухоль гипофиза, к примеру. Рассмотрим различные виды хирургического лечения.

Операции по удалению опухоли головном мозга в Израиле

Биопсия

Биопсия может быть предложена хирургом в первую очередь. Она поможет установить тип новообразования.

В большинстве случаев пациент остается в больнице несколько дней, также возможно проведение операции в условиях дневного стационара. Заранее выполняют КТ или МРТ, чтобы определить, где находится новообразование. С применением общей анестезии хирург создает небольшое отверстие в черепе – трепанационное. Вводит очень тонкую иглу и берет небольшую пробу, которую затем отправляет для исследования патологу.

Направленная биопсия

Это биопсия, которая проводится под контролем КТ или МРТ. Данный вид диагностики хирурги чаще используют, если новообразование располагается глубоко внутри мозга, либо когда опухолевый процесс распространился по всей области органа.

Для осуществления этой процедуры применяют два варианта – стереотаксическую биопсию или систему нейронавигации.

1. Стереотаксическая биопсия. Голова пациента закрепляется с помощью специальной рамки. Предварительно проводится сканирование. Применяется общий наркоз. Хирург выполняет очень маленькое отверстие, через которое осуществляется взятие пробы.
2. Система нейронавигации. Также осуществляется сканирование, данные сохраняются на диске и переносятся на навигационную систему, где изображение становится объемным, его можно рассматривать в различных проекциях. Это дает возможность хирургу моделировать оперативное вмешательство. Вся процедура осуществляется под контролем системы. Для получения доступа к органу применяется пространственная схема по заранее рассчитанным координатам.

После биопсии пациент, как правило, должен оставаться в больнице в течение ночи. Процедура достаточно безопасна. Основной риск – кровотечение или отек, что случается крайне редко. Могут быть назначены стероиды до и после биопсии, чтобы предотвратить образование отека.

Краниотомия – операция по удалению опухоли головного мозга в Израиле

Это наиболее распространенный тип оперативного вмешательства. Хирург удаляет часть кости из черепа, что позволяет получить доступ к мозгу. После удаления злокачественного образования он помещает костный сегмент на прежнее место. В большинстве случаев волосы скрывают шрам.

Врач стремится резецировать максимально возможный объем опухоли. Но не во всех случаях есть возможность полностью устранить новообразование. Когда сделать это нельзя, проводится операция циторедукция. После нее, как правило, требуется дальнейшее лечение - радиотерапия или прием цитостатических препаратов.

Стоимость операции при опухоли головного мозга – краниотомии – составляет порядка тридцати шести тысяч долларов.

Микрохирургическая операция на головном мозге при опухоли в Израиле

Микрохирургия применяет высокомощный микроскоп. Врач использует его, чтобы исследовать ткани мозга в ходе оперативного вмешательства. Таким образом, легче отличить здоровые ткани от злокачественных, хирург понимает, какие ткани необходимо точно удалить.

Шунтирование

Опухоль способна блокировать циркуляцию ликвора или спинномозговой жидкости, что приводит к ее скоплению. Такое состояние называется гидроцефалией и провоцирует повышение внутричерепного давления.

Чтобы устранить ее избыток, устанавливается шунт (дренажная трубка, вентрикулярный катетер). Обычно шунты изготавливают из пластика, их ширина около 3 мм. Они оснащены клапанами, что обеспечивает стекание жидкости вниз от мозга, а не наоборот.

Снаружи отсутствуют какие-либо признаки, указывающие на наличие шунта.

Шунты обеспечивают движение жидкости из желудочков головного мозга к другим частям тела, где она безопасно поглощается. Чаще других используется вентрикуло-перитонеальный шунт, когда ликвор поступает в брюшную полость. Вентрикуло-атриальный шунт направляет жидкость в грудную полость.

Возможные проблемы с шунтами

Иногда возникает их блокировка или развитие инфекции. В последнем случае развиваются следующие симптомы:

• Головная боль.
• Редко – покраснение кожи по пути шунта.

Когда шунт забивается, жидкость будет снова накапливаться в желудочках головного мозга, возникнет повышенное давление в черепе – головные боли, тошнота, сонливость, провалы в памяти, ригидность затылочных мышц.

Важно сразу же обратиться к врачу, если появляются проблемы. При развитии инфекции назначается антибактериальная терапия. При блокировке проводится операция по замене шунта.

Резервуар Оммайя

Это маленький силиконовый резервуар, который помещают под волосистую часть головы, он обеспечивает доступ к желудочкам мозга. К устройству прикреплен катетер, который размещают в зонах мозга, наполненных ликвором. Врач может вводить иглу в резервуар и извлекать жидкость, чтобы снизить внутричерепное давление. Также резервуар используется с целью ввести химиопрепараты в спинномозговую жидкость. Кроме того, устройство позволяет брать образцы ликвора для проверки, что проще, чем поясничная пункция.

Ультразвуковая аспирация 

В ходе такой операции по удалению опухоли мозга в Израиле применяется ультразвуковой зонд, который производит высокочастотные звуковые волны, разбивающие злокачественное образование. Затем по частям опухоль извлекают.

Ультразвуковой метод – это органосберегающий подход, который обеспечивает минимальные повреждения здоровых тканей, в большинстве случаев не провоцирует кровотечение. Его могут применять в ходе обычной операции или в процессе нейроэндоскопии.

Нейроэндоскопическая операция 

Это лапароскопический подход, доступ к опухоли осуществляется через маленькое отверстие в черепе. Хирург применяет эндоскоп – медицинский инструмент, состоящий из длинной трубки, камеры и окуляра. Эндоскопы могут быть жесткими (фиксированными и прямыми) или гибкими (гнущимися). На конце эндоскопа закреплен крошечный пинцет и ножницы для резекции опухоли.

Удаление опухоли гипофиза трассфеноидально

При опухоли гипофиза может быть применен транссфеноидальный подход, который обеспечивает доступ к железе через нос. Данный способ не требует создания отверстия в черепе.

Для проведения этой операции по удалению опухоли головного мозга в Израиле хирург использует эндоскоп – длинную, тонкую трубку, оснащенную камерой. Он вводит его через нос к гипофизу и резецирует новообразование.

К возможным проблемам после таких хирургических вмешательств относят:

1. Повреждение зрительного нерва, вызывающего слепоту.
2. Инсульт или внутричерепное кровотечение.
3. Повышенный риск утечки ликвора по сравнению с другими операциями.
4. Менингит – инфекция оболочек, окружающих головной и спинной мозг.

Эти осложнения встречаются редко.

Операция при опухолях головного мозга в Израиле - «awake craniotomy»

Хирург в больнице Асаф-ха-Рофэ может рекомендовать оперативное лечение с применением местной анестезии, если опухоль располагается рядом с сегментом мозга, контролирующим важную функцию, – речь, движение или ощущения. Пациент будет в сознание во время операции. Это хирургическое вмешательство называется – «awake craniotomy». Во время операции врач будет касаться области мозга, которая оперируется, что проверить ее состояние. Он будет просить что-то сказать, совершить движение или описать ощущения. Таким образом, он сможет убедиться, что эти функции не пострадают в ходе оперативного лечения.

Идея проведения операции на головном мозге при опухоли в сознании звучит устрашающе. Однако врачи больницы Асаф ха Рофэ очень умело применяют данный метод. Пациент не будет испытывать болевых ощущений. Хирург убедиться, что больной чувствует себя комфортно, насколько возможно.

Операция по удалению опухоли мозга в Израиле начинается под общей анестезией, когда хирург делает отверстие в черепе, чтобы получить доступ к нужной зоне. После этого анестезиолог уменьшает анестезию так, что пациент приходит в сознание и выполняет задачи, поставленные врачом.

После того, как хирург резецирует новообразование, больному вновь дают общий наркоз, а врач восстанавливает кости черепа и завершает операцию.

Радиохирургия при опухоли мозга в Асаф ха Рофэ

Радиохирургия в действительности не является оперативным вмешательством, это вид лучевой терапии. Такое название связано с наименованием оборудования – гамма-нож, кибернож, Аппарат Novalis Tx.

Препараты, которые могут потребоваться после операции

Возможно, появится необходимость в приеме лекарств для контроля симптомов, вызванных хирургическим вмешательством:

1. Стероиды.
2. Противоэпилептические препараты.

Противоэпилептические препараты

Данные лекарства также называют противосудорожными. Приступы могут быть симптомом повышенного давления в черепе или раздражения нервных клеток мозга.

Необходимость в их приеме, вероятнее всего, пройдет, когда пациент полностью оправиться после операции по удалению опухоли головного мозга. Но в некоторых случаях они требуются в долгосрочной перспективе.

Стероиды

Стероиды в организме человека вырабатываются в небольших количествах, помогая контролировать множество функций. Также их производят и применяют в качестве лекарств. Это мощные противовоспалительные препараты, которые помогают бороться с отеком.

Обычно стероиды является частью лечения опухоли мозга. Врач рекомендует их в следующих ситуациях:

• После постановки диагноза.
• До и после операции.
• До и после лучевой терапии.
• При метастатической опухоли мозга.

Когда диагностируют новообразование, врач назначает стероиды, чтобы уменьшить отек. Опухоль занимает пространство внутри черепа и способна повысить давление, что может привести к головным болям, тошноте и судорогам. Хирургия и лучевая терапия также увеличивают отек.

Важно помнить, что стероиды необходимо принимать так, как назначил врач. Эти вещества естественным образом вырабатываются в организме. Когда стероидные препараты принимаются, большое количество стероидов поступает в кровь, и прекращается синтез их в организме. Поэтому если прием лекарств прекратиться, уровень стероидов может резко упасть вниз, что оказывает вредное воздействие. По этой причине дозу постепенно снижают.

Метастатические опухоли могут очень тяжело поддаваться лечению, либо рецидивировать после терапии. В обоих случаях они продолжают расти, и симптомы ухудшаются. Стероиды помогают контролировать эти проявления максимально долго.

До и после хирургии большинству людей нужно принимать стероиды в таблетках или в виде инъекций. Чаще всего используется дексаметазон. Он уменьшает отек и давление вокруг опухоли, облегчает симптомы.

Иногда уменьшая отек перед операцией, дексаметазон полностью устраняет симптомы. Но это не означает, что новообразование исчезло. Проявления болезни будут возвращаться, и лечение все равно будет необходимо.

После хирургии стероиды требуется в связи с отеком, который способен повысить внутричерепное давление, усилить проявления на короткое время. После того, как пациент начнет оправляться после операции, врач порекомендует постепенно снижать дозу стероидов и, в конце концов, прекратить их прием.

Возможные побочные эффекты стероидов

Среди потенциальных нежелательных проявлений отмечают:

1. Увеличение массы тела и задержку жидкости в организме.
2. Повышенный аппетит.
3. Сахар в моче.
4. Сложности со сном.
5. Перепады настроения, реже - паранойя, депрессия или галлюцинации.
6. Металлический привкус во рту.
7. Повышенный риск заражения.
8. Скрытие симптомов инфекции. Когда ее обнаруживают, состояние бывает очень тяжелым.
9. Раздражение желудка, которое может привести к язве. Всегда нужно принимать стероиды с пищей.
10. Угревая сыпь по типу акне.
11. Истончение кожи, приводящее к растяжкам.
12. Ночная потливость.
13. Атрофия мышц при длительном использовании.
14. Истончение костной массы при продолжительном применении.

Важно знать, что преимущества приема стероидов могут превосходить риски. Побочные эффекты исчезнут после окончания терапии. Существует небольшая вероятность, что останется диабет. Но врачи тщательно следят за этим и приложат все усилия, чтобы предотвратить данное осложнение.