После операции при раке поджелудочной железы пациент приходит в себя в отделении реанимации, где находится в первые 24-48 часов. Его состояние требует тщательного наблюдения.
Пока больной находится под наркозом, врачи размещают капельницы, дренажи, катетер. Капельницу могут устанавливать в вену на руке или шее для поступления жидкости или лекарства в организм.
Под кожу рядом с раной обычно ставят дренаж, чтобы устранить лишнюю жидкость и предотвратить развитие инфекции. Через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь вводят катетер для отведения мочи. Возможно, будет установлена питательная трубка через нос или брюшную полость. Все эти приспособления удаляют, когда в них отпадает необходимость.
Для того чтобы предупредить развитие любых инфекций пациенту назначают антибиотики. Также будут выписаны препараты для контроля боли. Сначала, вероятно, будет предоставлена эпидуральная анестезия (обезболивающие средства поступают через капельницу в области спины) или контролируемая пациентом анальгезия – больной нажимает кнопку на устройстве для поступления определенного количества анестетика. Спустя какое-то время эти виды анестезии заменяют обезболивающими в виде инъекций, суппозиторий (растворяются в кишечнике) или таблеток.
Разрез после операции будет находиться в верхней части брюшной полости, ниже ребер. Медсестры меняют повязки и объясняют, как производить уход. Швы или скобы удаляют спустя 10 дней приблизительно.
После хирургического вмешательства пациент проводит 5-12 дней в отделении Асаф-ха-Рофэ, восстанавливаясь. Физиотерапевт и медсестры поощряют его к регулярно двигаться, чтобы не было пролежней и таких осложнений, как тромбы и инфекции.
Прием пищи и жидкости
Кишечнику и поджелудочной железе требуется определенное время, чтобы нормализовалась их работа после операции. Поэтому в течение нескольких дней больной не сможет есть или пить. Возможно, будет использован назогастральный зонд (трубка для кормления, которую вводят через нос и ведут к кишечнику) или проведена еюностомия (операция по наложению свища на тощую кишку с формированием стомы на передней брюшной стенке).
Когда состояние пациента улучшается, его переводят сначала на щадящий рацион с преобладанием жидкой пищи, а затем на твердую пищу. Врач-диетолог в больнице Асаф-ха-Рофэ консультирует по вопросам питания. Полная или частичная резекция повлияет на работу органа и пищеварительной системы, может спровоцировать различные расстройства, в том числе сахарный диабет. Больному будут рекомендованы ферментативные препараты для улучшения процесса пищеварения, а также биологически активные добавки, если он потерял вес. Кроме того, дадут рекомендации и назначения в случае диабета.
Посещение туалета
Во время операции пациенту устанавливают катетер в мочевой пузырь, его удаляют, когда больной в состоянии подняться с постели или после отключении эпидуральной анестезии.
Кишечник начнет работать должным образом спустя несколько дней, первое время бывает диарея. Стул может стать бледным, жирной консистенции с неприятным запахом. Такое состояние называется стеатореей. Это происходит потому, что поджелудочная железа не в состоянии вырабатывать достаточное количество ферментов для переваривания жиров в рационе. Назначаются ферментативные препараты.
Работа с физиотерапевтом
После операции пациента посещает физиотерапевт. Он проверяет грудную клетку, обучает некоторым дыхательным упражнениям, чтобы легкие начали функционировать должным образом после анестезии. Врач будет поощрять больного вставать с постели, сидеть в кресле и начинать ходить. Это помощь направлена на улучшение кровообращения и восстановление пищеварительной системы.
Выписка
В среднем период госпитализации составляет 10-14 дней, но иногда это может быть одна недели или три. Пребывание в больнице Асаф ха-Рофэ зависит от процесса восстановления и способности пациента принимать пищу и напитки самостоятельно.
Дальнейший процесс восстановления
Полное выздоровление после операции на поджелудочной железе для каждого пациента может быть разным. Это займет несколько месяцев, возможно, около года.
Первое время человек будет чувствовать себя усталым и слабым, это нормальное явление после серьезной операции на поджелудочной железе. Важно найти баланс между активностью и отдыхом.
Люди часто ощущают упадок сил и депрессию после хирургии. Важно не ожидать слишком многого. Основная задача – постепенно вернуться к повседневной деятельности – ходьбе, бытовым делам и покупкам. С каждой неделей пациент должен становиться сильнее и активнее.
Боль
В первые несколько недель после операции при раке поджелудочной железы пациент может испытывать некоторую боль или дискомфорт. Врачи в Асаф ха-Рофэ назначают обезболивающие, чтобы больной могу справиться с этим состоянием. Их нужно принимать регулярно, как рекомендуется. Боль будет уменьшаться, и количество анальгетиков необходимо будет сокращать и в конечном итоге прекратить их принимать.
Прием пищи
После операции наблюдается снижение аппетита, человек ощущает насыщение после небольшого количества пищи, также могут несколько измениться вкусы. Но важно следовать сбалансированному рациону и восстановить вес, который был потерян вследствие хирургии.
Вероятно, легче будет есть меньше и чаще в течение дня. Диетолог в больнице Асаф ха Рофэ даст рекомендации по питанию, набору веса, если есть такая проблема.
Будут назначены ферментативные препараты, чтобы улучшить процесс пищеварения. Если наблюдаются такие симптомы, как вздутие, боли в желудке, диарея или стеаторея, возможно потребуется скорректировать количество этих лекарств, чтобы облегчить состояние.
Также могут быть предписаны комплексы витаминов, биодобавки с кальцием, чтобы восполнить питательные вещества, которые не усваиваются.
Диабет
После операций при раке поджелудочной железы человек может заболеть диабетом. Возникнет необходимость контроля уровня сахара в крови. Некоторым людям удается контролировать состояние с помощью таблеток, другим потребуются инъекции инсулина. После полного удаления поджелудочной железы необходимо будет серьезно контролировать состояние. В больнице Асаф-ха Рофэ будет оказана квалифицированная помощь, как справляться с диабетом.
Вождение
Нельзя садиться за руль, пока не восстановились силы, нет возможности нормально двигаться, быть способным остановиться в случае чрезвычайной ситуации. Также необходимо убедиться, что нет сонливости, что присутствует сосредоточенность.
Упражнения
Физическая активность после лечения онкологии может улучшить физическое и эмоциональное самочувствие, а также снизить риск развития других нарушений. Некоторые легкие упражнения будут способствовать нормализации состояния и скорейшему выздоровлению.
Лучшим видом нагрузки на данном этапе, вероятно, является прогулка или ходьба, даже если это прогулка в сад или в рядом расположенные магазины. Если погода плохая, можно попробовать спускаться и подниматься по лестнице вверх и вниз. Ходьба не требует специального оборудования, не нужно идти в тренажерный зал, но при этом она не является единственным и лучшим вариантом для всех, стоит выбирать то, что нравится и то, что вписывается в жизнь.
Каким бы упражнениям пациент не отдал предпочтение, важно начинать медленно и постепенно. Если это ходьба, нужно понемногу увеличивать нагрузку каждую неделю, проходя чуть больше и быстрее. После полного восстановления пациент сможет вернуться к тому виду спорта, которым занимался до болезни.
Возвращение к работе
В основном работу возобновляют после операции на поджелудочной железе спустя три месяца, у некоторых людей получается раньше. Это будет зависеть от типа оперативного вмешательства, также необходимо обсудить данный вопрос с лечащим врачом. Если после хирургии следует химиотерапия, больной не сможет полноценно работать.
Последующее наблюдение
После операции при раке поджелудочной железы хирург общается с пациентом и обсуждает установленные результаты. Резецированные ткани отправляются в лабораторию для последующего изучения. Итоги, как правило, обсуждаются на заседании мультидисциплинарной комиссии, с участием хирургов, радиологов, онкологов и гастроэнтерологов. Врачи принимают решение о дальнейшем лечении, как правило, о проведении химиотерапии.
Пациенту дают рекомендации по питанию, приему ферментативных препаратов и других лекарственных средств. Если нет дальнейших проблем, проверки проводятся каждые 3-6 месяцев после операции на поджелудочной железе в течение первых двух лет. После этого пациент посещает специалиста 1 раз в год на протяжении 5 лет.