Химиотерапия предполагает использование препаратов для уничтожения раковых клеток. Многие из них разрушают злокачественные сегменты, предотвращая их стремительный рост и деление. К сожалению, некоторые здоровые клетки также быстро делятся, соответственно они подвергаются воздействию данного лечения. В результате могут наблюдаться следующие побочные эффекты в результате химиотерапии при раке яичников:
- Анемия (уменьшение количества красных кровяных клеток, что может вызвать усталость, головокружение, одышку).
- Желудочно-кишечные симптомы (например, тошнота, рвота, диарея, запоры).
- Лейкопения (снижение количества лейкоцитов повысит риск инфицирования).
- Временное выпадение волос.
- Тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов приведет к необъяснимым кровотечениям и гематомам).
Исследователи разработали препараты, которые могут помочь уменьшить некоторые из этих побочных эффектов, к примеру:
- Эпоэтин альфа (Procrit, Epogen) - синтетический гормон, который применяется в лечении анемии, вызванной химиотерапией. Он стимулирует образование красных кровяных телец.
- Амифостин (Ethyol, этиол) усиливает защиту здоровых тканей от токсического действия цитостатиков и лучевой терапии.
Методы химиотерапии при раке яичников в Асаф ха-Рофэ
Существует четыре способа проведения данного лечения. Наиболее распространенный – внутривенное введение препаратов в организм. К другим методам относят пероральный, внутримышечный и интраперитонеальный (в брюшную полость).
Многие химиопрепараты назначают в виде внутривенных инъекций. Поскольку разные цитостатики воздействуют на различные фазы клеточного цикла рака, применяют их комбинации. Это увеличивает потенциал лечения и предотвращает развитие устойчивости к отдельным препаратам.
Выбор лекарственных средств, их дозировки определяется рядом факторов – типом рака яичников, реакцией организма на химиотерапию, общим состоянием здоровья. К примеру, пациентам с болезнями почек не назначают цитостатики, поскольку они могут привести к почечной токсичности. Кроме того, проводятся регулярные анализы крови для мониторинга темпов восстановления клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов).
Согласно исследованиям, внутрибрюшинная химиотерапия увеличивает выживаемость у больных на 3 стадии рака яичников после хирургии. Показанием является 3 фаза эпителиального рака с размером опухоли менее 1 см после операции. При данном лечении высокие дозы препаратов вводят непосредственно в брюшную полость через катетер, чтобы уничтожить сохранившиеся злокачественные сегменты. Эти цитостатики в конечном итоге попадают в кровоток и способствуют разрушению любых раковых клеток в организме. Данный вид химиотерапии при раке яичников применяют в дополнение к внутривенному лечению.
Интраперитонеальная химиотерапия обычно включает 6 циклов, каждые три недели. Побочные эффекты (боль и вздутие живота, усталость и инфекции), которые бывают достаточно тяжелыми и могут препятствовать завершению лечения.
Внутривенная химиотерапия рака яичников может проводиться амбулаторно, однако, если требуется несколько дней, пациентка госпитализируется. В отдельных случаях устанавливают катетер в вену в области груди или шеи. Его могут имплантировать под кожу или оставить с внешней стороны.
Пероральные препараты, такие как этопозид (VP-16; Вепезид), мелфалан (Алкеран), и гексален (Hexalen, алтретамин,Altretamine), принимаются в виде таблеток в качестве первой и второй линии терапии заболевания.
Первая линия химиотерапии рака яичников в Асаф ха-Рофэ
В качестве начального лечения болезни применяют следующие комбинации:
- Препараты на основе платины и таксаны (к примеру, цисплатин, карбоплатин, паклитаксел).
- Антрациклины (доксорубицин) и такие средства, как мелфалан.
Наиболее распространенные лекарства первой линии: цисплатин (Platinol), карбоплатин (Paraplatin), паклитаксел (Taxol), мелфалан (Alkeran), доксорубицин (Adriamycin). Все они одобрены FDA для лечения рака яичников.
В целом, большая часть пациентов проходят 6 курсов химиотерапии при раке яичников, если имеет место хороший ответ организма на лечение. По завершению каждых двух курсов оценивается степень реакции. Пациент проходит КТ, сдает анализ крови на онкомаркер СА125, его осматривает врач.
Ремиссия означает отсутствие признаков болезни, когда уровень СА125 ниже 35 ед/мл до 3 курса химиотерапии.
Вторая линия химиотерапии при раке яичников в Асаф ха-Рофэ
Hexamethylamine (Hexalen, алтретамин) и топотекан гидрохлорид (Hycamtin) были одобрены FDA в качестве препаратов второй линии. К примеру, для лечения больных с метастатическим раком, который не ответил на первичную и последующую химиотерапию с паклитакселом и цисплатином.
К наиболее распространенным препаратам второй линии относятся доксорубицин (Adriamycin), доксорубицин гидрохлорид в липосомальной форме, гексаметилмеламин (Hexalen Altretamine), Топотекан гидрохлорид (Hycamtin), ифосфамид (Ifex), Этопозид (VP-16, VePesid), 5-фторурацил (5-FU).
Паклитаксел, соединение таксана, назначается при платино-резистентном раке яичников, если ранее не проводилось лечение таксанами. Если после терапии паклитаксела опухоль продолжает расти, рассматриваются другие лекарственные средства, такие как 5-фторурацил (5-FU) плюс лейковорин, доксорубицин гидрохлорид в липосомальной форме, ифосфамид (Ifex), пероральный Этопозид (VP-16, VePesid) и препараты в рамках клинических испытаний.
Потенциальные осложнения и побочные эффекты
К возможным нежелательным последствиям химиотерапии при раке яичников, помимо вышеупомянутых, относятся следующие.
- Гриппоподобные симптомы продолжаются порядка 1-3 дней и включают озноб, лихорадку, суставные и мышечные боли, тошноту, утомляемость.
- Болезненные ощущения могут наблюдаться в животе, в мышцах и суставах, головные боли, онемение, покалывание, жжение, стреляющие боли в конечностях. Он наблюдаются некоторое время после окончания химиотерапии при раке яичников. Врачи выписывают лекарства, облегчающие состояние.
- Экстравазация – распространение цитостатика в слои кожи, вызванное повреждением вены. Отмечается отек, жжение, покалывание. Возможны тяжелые осложнения. Экстравазация требует немедленной медицинской помощи.
- Нарушения зрения - нечеткость, слезотечение, сложности с ношением контактных линз.
- Некоторые препараты при химиотерапии рака яичников провоцируют развитие ладонно-подошвенного синдрома, который сопровождается отеками, покраснением, онемением кожи рук и ног.
- Несмотря на то, что любое лекарство может вызвать аллергическую реакцию, некоторые цитостатики с большей вероятностью становятся причиной нежелательной излишней реакции иммунной системы. К таким симптомам относят высыпания на коже, сложности с дыханием, зуд. В ряде случаев врачи назначают лекарства, предотвращающие данное осложнение.
- Вздутие живота появляется в результате введения в брюшную полость до 2 литров раствора в процессе интраперитонеальной химиотерапии при раке яичников. Это вызывает ощущение давления, трудности с глубоким дыханием, учащенное мочеиспускание.
- Перитонит – процесс воспаления брюшины, оболочки, выстилающей стенки брюшной полости и малого таза, охватывающей и поддерживающей органы. Очень редко данное осложнение является следствием интраперитонеальной химиотерапии или инфекции. В результате развиваются боли в животе, лихорадка.
- Размещение имплантируемого катетера может вызвать определенные проблемы – перемещение его из первоначального места в брюшной полости или закупорку.
- Химиотерапия при раке яичников способна спровоцировать бесплодие, чаще данное осложнение возникает у женщин старше 35-40 лет.
- Ряд цитостатиков могут повредить клетки таких органов, как легкие, сердце, почки, печень, мочевой пузырь, нервную систему (периферическая невропатия). Врачи принимают все меры, направленные на предотвращение ущерба.
- Химиопрепараты могут стать причиной развития другого вида рака у очень небольшого числа людей. Наибольшая вероятность отмечается у пациентов, получивших химиолучевую терапию. Однако преимущества лечения, как правило, превышают риски.
В больнице Асаф ха-Рофэ пациент сможет получить качественную медицинскую помощь благодаря высокому профессионализму врачей, применению современного оборудования и новейших разработок в области диагностики и лечения.